Школа гипертонии. Осложнения течения артериальной гипертензии

Урок 4

Гипертонический криз (ГК) - это внезапное, резкое повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью или симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией (АГ), которое сопровождается ухудшением самочувствия и опасный осложнениями.

Необходимо запомнить!

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства (быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней)!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

• нервно-психические или физические перегрузки;
• смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»);
• курение, особенно интенсивное;
• резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;
• употребление алкогольных напитков;
• обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;
• употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

Большую роль играет:

• неправильно подобранная плановая терапия АГ;
• невыполнение больным назначений врача (более половины пациентов принимают препараты нерегулярно);
• отсутствие преемственности между стационаром и поликлиникой.

Гипертонические кризы условно делят на два типа:

• Гипертонический криз I типа характеризуется острым началом, внезапным повышением АД (САД до 180 - 190 мм рт.ст., ДАД до 100 - 105 мм рт.ст.) с яркими вегетативными проявлениями. Отмечается головная боль, головокружение, тошнота, обильное мочеиспускание; нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле. Такие кратковременные кризы (от нескольких минут до 2 - 3 часов) обычно не вызывают осложнений.
• Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Повышается как САД, так и ДАД (больше 120 мм рт.ст.). Преобладают мозговые симптомы - головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота. Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье. Лицо и пальцы одутловаты, диурез снижен.

 Необходимо запомнить!

При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз, необходимо:

• 1. Измерить артериальное давление!
• 2. Принять меры по снижению повышенного артериального давления!
• 3. Вызвать врача скорой помощи!

Лекарственные средства для купирования неосложненных ГК:

При появлении загрудинных болей - нитроглицерин  под язык!

Часто встречаемые ошибки терапии ГК.

• При ГК не оправдано применение препаратов, не обладающих гипотензивным действием, такие как анальгетики и спазмалитики.
• Не принимайте неэффективных средств - папазол, дибазол! Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, крайне редко эффективен, если принимается один. Возможно применение только при угрозе развития острого нарушения мозгового кровообращения.
• Распространенное внутримышечное введение сернокислой магнезии не только малоэффективно в большинстве клинических ситуаций, не только крайне болезненно, но и чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых - абсцесс ягодицы. Кроме того, на сегодняшний день имеется целый ряд более эффективных и безопасных средств для быстрой коррекции повышенного АД.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - преходящее нарушение мозгового кровообращения!

Надо знать основные симптомы, которые могут быть проявлением ТИА:

• онемение или слабость мышц лица, рук (особенно на одной стороне тела);
• спутанность сознания;
• внезапные нарушения: речи, зрения (на один или оба глаза), походки, координации, равновесия;
• головокружение;
• сильная головная боль.

При появлении симптомов ТИА безотлагательно обратитесь в врачу!

Лилия Адонина.