Школа гипертонии. Осложнения течения артериальной гипертензии

Урок 4

Гипертонический криз (ГК) - это внезапное, резкое повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью или симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией (АГ), которое сопровождается ухудшением самочувствия и опасный осложнениями.

Необходимо запомнить!

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства (быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней)!

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • нервно-психические или физические перегрузки;
  • смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»);
  • курение, особенно интенсивное;
  • резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;
  • употребление алкогольных напитков;
  • обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;
  • употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

Большую роль играет:

  • неправильно подобранная плановая терапия АГ;
  • невыполнение больным назначений врача (более половины пациентов принимают препараты нерегулярно);
  • отсутствие преемственности между стационаром и поликлиникой.

Гипертонические кризы условно делят на два типа:

  • Гипертонический криз I типа характеризуется острым началом, внезапным повышением АД (САД до 180 - 190 мм рт.ст., ДАД до 100 - 105 мм рт.ст.) с яркими вегетативными проявлениями. Отмечается головная боль, головокружение, тошнота, обильное мочеиспускание; нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле. Такие кратковременные кризы (от нескольких минут до 2 - 3 часов) обычно не вызывают осложнений.
  • Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Повышается как САД, так и ДАД (больше 120 мм рт.ст.). Преобладают мозговые симптомы - головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота. Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье. Лицо и пальцы одутловаты, диурез снижен.

 Необходимо запомнить!

При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз, необходимо:

  • 1. Измерить артериальное давление!
  • 2. Принять меры по снижению повышенного артериального давления!
  • 3. Вызвать врача скорой помощи!

Лекарственные средства для купирования неосложненных ГК:

Препарат

Дозы

Начало действия

Способ введения

Примечание

Клонидин (клофелин)

0,075 - 0,15 мг

30 - 60 мин

Под язык, внутрь

При необходимости - повторный прием каждый час до суммарной дозы 0,6 мг

Каптоприл (капотен)

25-50 мг

15 - 60 мин

Под язык, внутрь

Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии, развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий.

Нифедипин (коринфар)

10 мг

30 - 60 мин

Под язык, внутрь

Вызывает учащение сердцебиений, поэтому возможно применение с анаприлином 10 - 40 мг.

Фуросемид

40 - 80 мг

30 - 60 мин

внутрь

Применяется в основном при хронической сердечной недостаточности. Возможно назначение в дополнение к другим препаратам.

 

При появлении загрудинных болей - нитроглицерин  под язык!

Часто встречаемые ошибки терапии ГК.

  • При ГК не оправдано применение препаратов, не обладающих гипотензивным действием, такие как анальгетики и спазмалитики.
  • Не принимайте неэффективных средств - папазол, дибазол! Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, крайне редко эффективен, если принимается один. Возможно применение только при угрозе развития острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Распространенное внутримышечное введение сернокислой магнезии не только малоэффективно в большинстве клинических ситуаций, не только крайне болезненно, но и чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых - абсцесс ягодицы. Кроме того, на сегодняшний день имеется целый ряд более эффективных и безопасных средств для быстрой коррекции повышенного АД.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - преходящее нарушение мозгового кровообращения!

Надо знать основные симптомы, которые могут быть проявлением ТИА:

  • онемение или слабость мышц лица, рук (особенно на одной стороне тела);
  • спутанность сознания;
  • внезапные нарушения: речи, зрения (на один или оба глаза), походки, координации, равновесия;
  • головокружение;
  • сильная головная боль.

При появлении симптомов ТИА безотлагательно обратитесь в врачу!

Лилия Адонина.

04.03.2009 13:11   Виктор Васильевич  

Дорогая Лилия! А вы - врач-кардиолог? Откуда вы берете материал для статей? Или вас кто-то консультирует? Тогда укажите ФИО врача. А то сейчас пойду хряпну клофилинчику и сошлюсь на вас - дескать, посоветовали.

04.03.2009 14:11   Дмитрий  

Виктор Васильевич, анкета Лилии Адониной как консультанта в кабинете "Кардиология" представлена на главной странице этого кабинета.

А в статье я лично не нашёл совета "хряпнуть клофилинчику". Дистанционно никогда нельзя установить диагноз и тем более что-то назначить. Сослаться можно только на лечащего врача, который пропишет то или иное "снадобье".

04.03.2009 15:28   Виктор Васильевич  

Спасибо, Дмитрий! Анкету прочитал и вас понял.

04.03.2009 17:12   Лилия Адонина  

Уважаемый Виктор Васильевич. В данной статье представлены препараты, которые эффективны для снижения АД при неосложненном гипертоническом кризе. Хочу заметить, именно для быстрого и разового снижения АД, а не для постоянного (базового) лечения артериальной гипертензии. Естественно все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, поэтому конкретный препарат конкретному больному может назначить только его лечащий врач, зная клиническую картину его заболевания и сопутствующие болезни. И хочу надеяться, что каждый гипертоник со стажем уже подобрал себе тот препарат, который эффективен в его случае.

09.03.2009 09:45   владимир  

У жены пониженное давление,90/70 как можно повысить?Спасибо,Лилия Александровна!

09.03.2009 21:11   Лилия Адонина  

Уважаемый Владимир!
Если пониженное АД вызывает неприятные субъективные ощущения – необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину понижения давления.
Причинами гипотонии могут служить нервозные состояния; хроническая усталость, обусловленная дисбалансом в соотношении часов отдыха и труда; депрессии и прочие апатичные и подавленные состояния; некоторые инфекции. А также, причиной могут послужить «органические» патологии, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гормонально-эндокринными расстройствами.
Методов подхода к этому вопросу много, однако, всё определяется, прежде всего, причиной.

09.03.2009 21:13   Лилия Адонина  

Продолжение..
• Если гипотония ни чем себя не проявляет. Человек измеряет своё давление тонометром, видит низкие показатели, но при этом субъективных причин жаловаться, у него нет. Такое явление свойственно некоторым людям и, как правило, не требует, какого-то ни было вмешательства. Более того, по мнению некоторых авторов, чем ниже АД, тем больше ожидаемая продолжительность жизни («хроническая гипотония – это просто идеальное давление крови»).
• Если же пониженное АД беспокоит, и причина пониженного давления носит «функциональный» характер, то можно порекомендовать крепкозаваренный чай, кофе, адаптогены (природные растения, нормализующие сердечно-сосудистое давление и повышающие тонус сосудов, например жень-шень, настойка лимонника, настойка аралии и др.) или кофеинсодержащие препараты, но на сегодняшний день лекарственных средств, повышающих АД до нормального уровня при хронической гипотонии – нет. Также можно порекомендовать занятия физкультурой, принятие контрастного душа, соблюдение режима труда и отдыха.
• Если же причина носит «органический» характер, то для этих целей существуют специфичные препараты, назначение которых идёт только по предписанию лечащего врача.
• Если имеется артериальная гипертензия и эпизоды пониженного давления (как следствие неправильно подобранной терапии), которые приводят к плохому самочувствию, то необходимо пересмотреть базовую терапию артериальной гипертензии со своим лечащим врачом.

17.03.2009 17:35   владимир  

Спасибо!

Оставить комментарий:

Информация о странице

Опубликовано: 02.03.2009

Рубрика: Главная / Кабинеты / Кардиология

Просмотров страницы: 4836

Версия для печати

Новые материалы кабинетов

ЭКО бесплатно по полису ОМС без очереди в Нижнем Новгороде

ЭКО бесплатно по полису ОМС без очереди в Нижнем Новгороде
Клиника лечения бесплодия "Папа, мама и малыш" в Нижнем Новгороде приглашаем жительниц Пензы на бесплатное ЭКО по ОМС в Нижнем Новгороде.

В санатории «Хопровские зори» состоится торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

В санатории «Хопровские зори» состоится  торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»
В санатории «Хопровские зори» состоится
торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

С Днем защитника Отечества

С Днем защитника Отечества
Дорогие мужчины!

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,  ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»
АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,
ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»
У жителей Пензенской области появилась отличная возможность провести отпуск на берегу Черного моря, загорая под жарким солнцем, купаясь в ласковых волнах, любуясь горам и наслаждаясь природой субтропиков.

Здоровье в капле крови

Здоровье в капле крови
Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека...