Сифилис «маскируется» под другие болезни

  Возбудитель сифилиса - бледная трепонема - попадает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Входные ворота, через которые проникает возбудитель сифилиса, могут быть столь незначительны, что остаются незамеченными. Больной сифилисом заразен для окружающих, особенно в период наличия у него активных проявлений инфекции, на поверхность которых бледные трепонемы «вымываются» вместе с тканевой жидкостью из глубины тканей вследствие трения (при ходьбе), раздражения (механического или химического), при половом акте.

В настоящее время основным путем заражения сифилисом следует признать половой контакт больного человека со здоровым. Случаи заражения при пользовании общими посудой, сигаретами, трубками и т.п. встречаются редко, в основном у маленьких детей. Внеполовое инфицирование может происходить главным образом при поцелуях, если во рту больного находятся раздраженные сифилитические высыпания.

Клинические проявления сифилиса

Ответная реакция организма на внедрение и размножение в нем бледных трепонем характеризуется, как правило, сменой активных, клинически выраженных периодов болезни и периодов с отсутствием проявлений на коже и видимых слизистых оболочках (так называемые скрытые периоды).

Инкубационным называется период от заражения до образования первичной сифиломы - твердого шанкра; он длится в среднем 4-5 недель.

Первые признаки болезни в виде первичной сифиломы или твердого шанкра появляются спустя 3-4 недели после заражения. Они представляют собой безболезненную язву с уплотнением в основании. Твердый шанкр чаще локализуется на половых органах. Реже наблюдаются внеполовые шанкры, располагающиеся на коже и слизистых оболочках в области заднего прохода. Помимо первичной сифиломы, для первичного активного периода сифилиса характерно наличие увеличенных ближайших к месту внедрения инфекции лимфатических узлов. Вследствие распространения инфекции в организме в конце первичного периода сифилиса отмечаются увеличение различных лимфатических узлов и нередко появление общих симптомов заболевания - повышение температуры тела, головная боль, недомогание, боли в мышцах, суставах, чувство слабости, быстрая утомляемость.

Общие симптомы сифилитической инфекции в период ее распространения нередко расценивают как гриппозное состояние, а при появлении сыпи вторичного периода иногда диагностируют корь, скарлатину, краснуху и даже брюшной или сыпной тиф.

Периоды сифилиса

Первичный сифилис протекает 6-8 недель: от момента возникновения первичной сифиломы до появления высыпаний на коже и слизистых оболочках, характерных для вторичного периода сифилиса. Если лечение не проводится, то через 6-8 недель после появления твердого шанкра болезнь переходит во вторичный период. 

После первичного активного периода сифилиса может наступить скрытый период. Однако чаще всего заболевание без всякого перерыва переходит во вторичный сифилис, который характеризуется возникновением на коже и слизистых оболочках распространенной сыпи в виде пятен розового цвета, различной формы и размеров, гнойничков, выпадением волос, изменением голоса и поражением внутренних органов, нервной системы и двигательного аппарата. Может развиваться острый гепатит с желтухой, напоминающий болезнь Боткина. Печень увеличивается, нарушается ее функция, увеличивается также и селезенка. Одновременно констатируются симптомы поражения почек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы во вторичном периоде сифилиса может встречаться сифилитический миокардит, проявляющийся легкой утомляемостью, общей слабостью, одышкой. Регистрируют сифилитический гастрит - тошнота, отрыжка, потеря аппетита, снижение кислотности желудочного сока. Из поражений нервной системы во вторичном периоде сифилиса наблюдаются скрытый, острый и подострый сифилитический менингит, другие поражения. У определенного числа больных вторичным сифилисом наблюдаются нарушение сна, раздражительность, вспыльчивость, чувство голода. Одно из наиболее частых проявлений поражения двигательного аппарата в конце первичного и начале вторичного периодов сифилиса - боли в костях, которые обычно усиливаются в ночное время и локализуются преимущественно в длинных трубчатых костях нижних конечностей.

При своевременном начале специфическое лечение приводит к быстрому разрешению указанных выше поражений нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Вторичный сифилис, когда высыпания на коже и слизистых оболочках появляются впервые, носит название вторичного свежего. Примерно через 2-3 месяца сыпь самопроизвольно (без лечения) исчезает и болезнь переходит во вторичный скрытый период. Повторное появление высыпаний вторичного сифилиса уже носит название рецидивного сифилиса. Скрытый период вторичного сифилиса может длиться несколько месяцев или даже до перехода вторичного сифилиса в третичный.

Третичный период сифилиса обычно возникает не ранее чем через 3-5 лет после заражения. Однако даже при отсутствии лечения болезнь может быть в скрытом состоянии много лет и через продолжительный период (иногда через десятилетия) проявиться бугорковыми или гуммозными высыпаниями. Расположены они не только на коже или слизистых оболочках, но и во внутренних органах, нервной системе, костях и суставах. Они появляются в небольшом количестве (бугорки - десятками, гуммы - чаще единичные), протекают недоброкачественно, всегда оставляют после себя рубцы. Располагаясь в жизненно важных органах, высыпания создают угрозу для жизни больного, без лечения заживают очень медленно.

Таким образом, сифилис - инфекционное заболевание, вызывающее  серьезные нарушения жизненно важных процессов в организме человека. Поэтому важно при возникновении симптомов болезни своевременно обратиться к грамотному специалисту дерматовенерологу, который назначит полноценное специфическое лечение.

Не лечитесь «подпольно»!

К сожалению, нередки случаи самолечения, а также лечения не у квалифицированного врача «подпольными» способами, не приводящими к полному излечению инфекции.

Вот один из подобных примеров

Венерологами Центра не так давно пришлось консультировать роженицу К., 30 лет.  В прошлом у женщины был сифилис, который она лечила у неквалифицированного специалиста. Спустя 2,5 года забеременела. Беременность первая, желанная.

Женщина поступила на роды с положительным на сифилис анализом крови.   Ребенок родился с выраженными необратимыми изменениями органов и систем организма. Анализ крови на сифилис был положительным. Несмотря на проводимые реанимационные мероприятия, врачи констатировали смерть ребенка. Диагноз специалистов: «Ранний врожденный сифилис».

Учитывая сложность течения сифилитической инфекции, а также особенности природы возбудителя и неполноценное лечение, заболевание у данной женщины перешло в скрытую форму - скрытый менингит, а бледная трепонема приобрела устойчивую к антибиотикам форму - «спряталась» от лекарств. Наступило клиническое, «внешнее» выздоровление, а возбудитель не был ликвидирован. Иммунитет женщины во время беременности изменился. Бледная трепонема из устойчивой формы перешла в активную и вызвала поражение иммунологически беззащитного развивающегося плода.

Как видно из приведенного примера, сифилис - совсем не простая инфекция, как многие легко полагают. Венерологи призывают внимательно относиться к собственному здоровью и в подобных случаях обращаться в медицинские специализированные учреждения, имеющие соответствующие лицензии. Не занимайтесь самолечением, так как страдает ваше здоровье, может пострадать и ожидаемый ребенок!

Елена ТАТАРИНЦЕВА, врач-дерматовенеролог