Применение жаропонижающих средств у детей

  Выбор препарата

Внимание! Амидопирин, Антипирин, Фенацетин (входят в состав свечей «Цекофан») исключены из применения из-за своей токсичности!

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

Аспирин у детей с ветряной оспой, гриппом, ОРВИ может вызвать синдром Рея, который представляет собой острое заболевание, проявляющееся токсической энцефалопатией и сопровождающееся жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и почек.

Проявления синдрома по мере нарастания симптомов:

• предшествующее заболевание (грипп, ветряная оспа, гастроэнтерит и т.д.);
• затяжная рвота;
• бред, сонливость;
• изменение поведения (раздражительность, возбудимость, немотивированные поступки);
• другие проявления (дезориентация, лихорадка);
• кома.

К нежелательным эффектам Ацетилсалициловой кислоты относятся также аспириновая бронхиальная астма и желудочно-кишечные кровотечения.

Во многих странах существует запрет на применение Ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями.

Ибупрофен

Частота побочных явлений при его применении (диспепсические явления, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока и др.) выше, чем при применении Парацетамола.

Анальгин

Обладает угнетающим действием на кроветворение и поэтому запрещен к применению в 100 странах!

Парацетамол

Это - самый безопасный из данной группы препаратов. Рекомендуемая разовая доза при приеме внутрь в случае респираторных инфекций составляет 10-15 мг/кг массы тела. Эта доза обеспечивает снижение температуры тела на 1-1,5°С через 30 минут после приема. Действие продолжается в течение 4-х часов.

Лучше всего принимать препарат за 30-40 минут до еды и запивать кипяченой водой. Рекомендуемая суточная доза - от 30 до 65 мг/кг массы тела.

Внимание! Парацетамол не влияет на развитие ребенка в период беременности.

Общие рекомендации по применению препаратов

Рекомендуемая разовая доза Парацетамола при приеме внутрь составляет 10-15 мг/кг массы тела.

Уровень температуры тела, при котором оправдано применение Парацетамола - 39-39,5°С. Исключение составляют дети групп риска - с хроническими заболеваниями сердца, расстройствами обмена веществ, неврологическими патологиями, судорогами в анамнезе - и дети первых двух месяцев жизни. Исключением является также случай, когда лихорадка сопровождается мышечными и головными болями. В этих случаях антипиретики (жаропонижающие средства) назначают, начиная с температуры 38-38,5°С.

Рекомендуется использование таких же разовых доз Парацетамола в свечах (если доза на 20-30 % больше, то есть составляет 15-20 мг/кг массы тела, то отмечается более позднее наступление эффекта, и пиковая концентрация в крови достигается через 3 часа).

Необходимо учесть недопустимость (опасность) «курсового» лечения Парацетамолом. Рекомендуется вводить повторную дозу лишь при новом подъеме температуры тела.

Длительность лечения Парацетамолом без консультации с врачом не должна превышать 1-2 дней.

Данные рекомендации апробированы в НИИ педиатрии РАМН.

Валерий Петрович САВЕЛЬЕВ, главный врач ОПБ им. К. Р. Евграфова, кандидат медицинских наук