Ишемическая болезнь сердца: чем опасна?

  Сердце - уникальный орган, осуществляющий насосную функцию. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая 100000 ударов в день, 3 млн. ударов в месяц, перекачивая за сутки 170 литров крови.

Сердце является главным органом слож­ной сердечно-сосудистой системы, его масса в среднем составляет 300 граммов. Во время сокращения сердца правый желу­дочек выталкивает кровь в легкие с целью насыщения кислородом, а из левого желу­дочка обогащенная кислородом кровь пос­тупает ко всем органам нашего тела. Бес­перебойное питание сердца кислородом обеспечивают коронарные сосуды. Эти ар­терии доставляют к мышце сердца кисло­род и питательные вещества, без которых наше сердце не может функционировать.

Обычно хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы даже забы­ваем о его существовании. Но вот наступает момент, когда Ваше сердце дает о себе знать.

Заболевания сердца различны, но на­иболее распространенное и серьезное из них - ишемическая (коронарная) бо­лезнь сердца (ИБС).

Что же такое ишемическая болезнь сердца и стенокардия, каковы причины их проис­хождения?

В основе ИБС лежит сужение и закупорка основных коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. На внутренней поверхности артерий (в норме очень глад­кой и ровной) появляются своеобразные наросты - бляшки, выступающие в полость кровеносного сосуда, подобно «ржавчине в трубах». Со временем их становится все боль­ше и больше, и когда просвет сосуда сужается до 70%, возникает затруднение тока крови, и как следствие этого, нарушается равновесие между доставкой к мышце сердца кислоро­да и потребностью в нем. При этом разви­вается кислородное голодание (гипоксия) клеток.

Находясь в этом состоянии, клетки страдают также от дефицита питательных веществ и подвергаются воздействию накапливающихся про­дуктов жизнедеятельности. Весь ком­плекс нарушений жизнедеятельности клеток сердца в условиях недостаточ­ного его кровоснабжения принято называть ишемией. От величины атеросклеротических бляшек зависит степень ишемии - чем больше раз­мер бляшки, соответственно, тем уже просвет сосуда, тем меньше крови проходит по нему, значит ткани полу­чат меньше кислорода и питательных веществ, тем более выражены будут проявления стенокардии. Бляшка мо­жет полностью закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Анало­гичен механизм возникновения ише­мии при спазме (резком сужении) ко­ронарных артерий.

Как проявляется ИБС?

Итак, если сердечная мышца полу­чает недостаточное количество кис­лорода и питательных веществ, то развивается стенокардия. Если же доставка кислорода и питательных веществ полностью прекращается, то развивается инфаркт миокарда.

Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмо­ционального стресса. В этот момент возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной - первый сигнал о возможном развитии забо­левания сердца.

Самой распространенной формой ИБС является стенокардия. Стено­кардия (раньше называли «грудная жаба») - заболевание, основными проявлениями которого являются сжимающие боли за грудиной, от­дающие (иррадирующие) в левую руку, левую половину нижней че­люсти, зубы, плечо и прочее. Мо­жет беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за гру­диной, чувство нехватки воздуха, иногда может беспокоить боль в верхней части живота. Такие боли проявляются в виде коротких (5-10 мин) приступов, которые могут повторяться с различной частотой. Спровоцировать приступ стено­кардии может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение. Приступы могут развиваться в любое время суток. Но наиболее часто развиваются в ранние утренние часы.

Несмотря на то, что приступы стенокардии имеют множество проявлений, у одного и того же человека приступы протекают од­нообразно.

Стенокардия может быть:

  • стабильная;
  • нестабильная.

Стабильная стенокардия - когда приступы стенокардии в течение дли­тельного времени появляются после равной нагрузки и с одинаковой час­тотой и имеют одинаковый характер.

Нестабильная стенокардия - про­является учащением приступов, ко­торые могут возникать при меньших нагрузках, становятся сильнее и более длительными по времени. Нестабиль­ная стенокардия - предупреждение: «Осторожно, риск развития ин­фаркта миокарда! Немедленно к врачу!»

Нестабильная или прогрессирую­щая стенокардия характеризуется как увеличением частоты присту­пов, так и их тяжести, сокращени­ем обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитрогли­церина не всегда дает эффект, при­ходится ее увеличивать. Опасность инфаркта миокарда и других тяже­лых осложнений увеличивается!

Если боли становятся интенсивнее и продолжаются более 20-30 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникает резкая слабость и чувство страха, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление, необходима срочная консультация врача или обращение на скорую помощь. При такой ситуации прежде всего следует подозревать инфаркт миокарда.

Как выявить стенокардию?

Диагноз стенокардии ставится в основном на основании детального расспроса больного, тщательного анализа жалоб пациента и особен­ностей течения заболевания. Од­нако для подтверждения диагноза и уточнения тяжести заболевания врач может назначить дополни­тельные методы исследования: за­пись ЭКГ в покое и на высоте при­ступа боли. Регистрация ЭКГ имеет чрезвычайно важную роль при об­следовании пожилых больных. Не­редко ЭКГ позволяет выявить ранее перенесенный инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца.

Особое место в диагностике зани­мают нагрузочные пробы, при этом ЭКГ контролируется во время вы­полнения пациентом физической нагрузки (тредмил, велоэргометр). Однако надо знать, что вне присту­па стенокардии ЭКГ может быть нормальной.

Много полезной информации можно получить при круглосуточной записи ЭКГ (холтеровское ЭКГ мониторирование), когда в бытовых условиях ве­дется постоянная запись ЭКГ.

Если этих исследований недостаточ­но, то врач может назначить более сложные методы диагностики: коронароангиографию (контрастное исследование магистральных коро­нарных сосудов) и перфузионную сцинтиграфию (радио-нуклеидное исследование мышцы сердца).

Факторы риска

Проведенные многочисленные на­учные исследования позволили вы­делить факторы, способствующие развитию и прогрессированию ИБС. Их называют факторами риска.

При этом различают основные фак­торы риска ИБС, которые причинно связаны с этим заболеванием и широ­ко распространены среди населения:

  • нарушения жирового (липидного) обмена, повышенный уро­вень холестерина;
  • повышенное артериальное дав­ление (более 140/90 мм рт. ст.);
  • курение;
  • сахарный диабет, нарушение уг­леводного обмена.

Среди факторов риска есть такие, на которые Вы можете влиять:

  • курение;
  • артериальная гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • стресс;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия.

Как показала практика, у боль­ных ИБС обычно одновременно имеется несколько факторов рис­ка. В этом случае их негативное воздействие суммируется и, как правило, возрастает в несколько раз.

Факторы риска способствуют воз­никновению и прогрессированию ИБС и их коррекция является ос­новой профилактики ИБС.

Лечение ИБС

Существуют два основных подхода к лечению ишемической болезни сердца.

Первый направлен на продление жиз­ни больного путем предотвращения смертельно опасных осложнений за­болевания. Этот подход по праву счи­тается основным. Он включает в себя:

  • коррекцию факторов риска;
  • применение препаратов, сни­жающих уровень холестерина в крови - статинов;
  • применение лекарственных ве­ществ, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию - антиагрегантов;
  • применение препаратов, защи­щающих сосудистую стенку от повреждения;
  • применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фер­мента (ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов, цитопротекторов.

Коррекция факторов риска

Во-первых, курение, здесь ответ однозначен: здоровье и никотин не совместимы. Никотин - это один из главных врагов сердечно-сосу­дистой системы, он оказывает ряд отрицательных воздействий на ор­ганизм больного: повышает давле­ние, сужает сосуды, провоцирует аритмии, способствует отложению «плохого» холестерина на стенки сосудов, повышает свертываемость крови, снижает процент кислорода в крови. Все это может спровоцировать появление сердечно-сосудис­тых осложнений у больных ИБС, включая ИМ. Поэтому желательно отказаться от курения.

Во-вторых, необходимо соблюдать диету, выработать определенный ха­рактер питания. Известно, что неко­торые продукты содержат большое количество холестерина. А высокий уровень холестерина крови приво­дит к развитию атеросклероза.

Следовательно, необходимо исклю­чить или резко ограничить употреб­ление таких продуктов. К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся: жирные сорта мяса, пе­чень, сливочное масло, сметана, слив­ки, яичные желтки, цельное молоко, жирные сорта сыра. Полезнее ввести в рацион больше овощей, кисломо­лочные продукты с небольшим содер­жанием жира, растительное масло, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, каши с высоким содержа­нием растительных волокон (овсянка, хлопья из отрубей). Сливочное масло стоит заменить мягким маргарином, таким как «RAMA Vitality» и «RАМА Olivio». В их основе смесь масел: подсолнечного или соевого и рас­тительных твердых жиров, которые производятся из семян специальных масличных пальм. Все эти ингредиен­ты не содержат холестерина.

В-третьих, важно бороться с избы­точным весом. Избыточный вес - это не косметическая проблема. Это риск развития многих заболеваний: сахарного диабета, гипертонической болезни, желчно-каменной болезни и других заболеваний, которые мо­гут утяжелять течение ИБС.

В-четвертых, ведите активный об­раз жизни, занимайтесь физкульту­рой. Мы предлагаем Вам 9 советов для повышения физической актив­ности, которые конечно лучше еще раз обсудить с лечащим врачом:

  • 1. Пользуйтесь лестницей вместо лифта.
  • 2. На работу и за покупками ходи­те пешком.
  • 3. Выходите из транспорта.
  • 4. Делайте больше посильной ра­боты по дому.
  • 5. Работайте в саду и на даче по мере Ваших сил.
  • 6. Разумно пользуйтесь велосипе­дом.
  • 7. На обеденный перерыв ходите пешком.
  • 8. Регулярно выполняйте полезные упражнения: лечебная физкуль­тура, дыхательная гимнастика.
  • 9. Сочетайте физическую актив­ность с положительными эмо­циями: музыка, искусство, хоб­би, общение с друзьями и т.д.

В-пятых, старайтесь избегать стрессовых ситуаций или научи­тесь справляться с ними. Речь идет о мероприятиях по предупреж­дению или уменьшению психо­эмоциональных перенапряжении. Надо научиться управлять своими эмоциями и правильно оценивать ту или иную ситуацию с учетом ее истинной значимости.

Рекомендуется по возможности из­бегать конфликтных ситуаций, при­обретать положительные эмоции. Хороший эффект оказывает также занятие любимым делом (хобби). В арсенал оздоровительных средств можно включить систему психоло­гических тренировок (аутотренинг) и методики релаксации, повышаю­щие устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям.

Статины 

Когда уровень холестерина значи­тельно повышен, даже тщательное соблюдение диеты приведет к его снижению не более чем на 5-15%. Поэтому, если при соблюдении та­кого режима питания показатели холестерина остались на неудов­летворительном уровне, требуется применение    липидоснижающих препартов. В настоящее время име­ется несколько различных групп липидоснижающих средств, но доказанно снижают уровень «пло­хого» холестерина и риск развития осложнений атеросклероза только препараты из группы статинов: флувастин, атровастин, симвастин, правастин.

Антиагреганты

Профилактика острого сосудис­того тромбоза предохраняет па­циента от развития нестабильной стенокардии  и  инфаркта  мио­карда - наиболее опасных, ост­рых, форм ишемической болез­ни сердца. Поэтому назначение средств, влияющих на процессы тромбоза, - важный компонент профилактики осложнений ИБС. Основными    антитромбоцитар­ными препаратами в современ­ной практике являются аспирин, тиклопидин, клопидогрель.

Ингибиторы АПФ

Наиболее широко в современной практике для лечения АГ и сердеч­ной недостаточности используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, так называемые ингибиторы АПФ.

Нитраты

Нитраты используются для облегчения приступов стенокардии и их предупреждения. Эти препараты применяются уже многие годы. Очень важно всегда иметь при себе таблетки нитроглицерина, при этом они должны быть защищены от воздействия          тепла и света. Нитраты назначаются в различных формах: таблетки, капсулы, спрей, мазь, пластырь.

Как снять приступ стенокардии

Если у Вас возник приступ стено­кардии, воспользуйтесь нитрогли­церином, положите одну таблетку под язык.

Помните:

  • до приема нитроглицерина сле­дует присесть, препарат может вызвать головокружение;
  • дайте таблетке раствориться полностью. Не размельчайте таблетку, препарат не будет ра­ботать;
  • следует подождать 5 минут и, если сохраняется стенокардия, необходимо принять еще одну таблетку нитроглицерина;
  • следует подождать еще 5 ми­нут, если стенокардия не исчез­ла - примите третью таблетку нитроглицерина.

 

Внимание: если боль в области сердца длится более 15 минут и не проходит после приема трех таблеток нитроглицерина, обращайтесь в скорую медицинскую помощь и примите 1/2-1 таблетку аспирина -возможно, у Вас развивается инфаркт миокарда!

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты уменьшают количество кислорода, необходимое для работы сердца во время физической или эмоциональной нагрузки. Они так же замедляют работу сердца и понижают артериальное давление. Очень важно принимать их постоян­но и не прекращать приема, не про­консультировавшись с врачом. Эти препараты применяются для умень­шения механической работы сердца, предупреждения приступов стено­кардии, нарушений ритма сердца, избыточного повышения кровяного давления при физической или психо­эмоциональной нагрузке. В случаях, когда бета-блокатор не может быть назначен из-за противопоказаний или непереносимости (например, при сопутствующей бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, заболеваниях пери­ферических артерий, гипотонии или нормальном АД, сахарном диабете и др.), рекомендуется назначать Кораксан (ивабрадин).

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция предупрежда­ют развитие приступов стенокардии. Эти препараты расширяют артерии, в том числе и коронарные. В резуль­тате облегчается кровоток, большое количество крови поступает к мио­карду. Препараты также снижают по­вышенное артериальное давление.

Цитопротекторы

Особую группу представляют миокардиальные цитопротекторы (Предуктал МВ). Эти препараты защищают непосредственно клет­ки миокарда в момент ишемии при недостатке кислорода. Они не ока­зывают влияния на частоту сердеч­ных сокращений и артериальное давление и, как правило, их прием не сопровождается развитием по­бочных явлений. Кроме того, при сохранении приступов стенокардии на фоне препаратов гемодинамического типа действия российскими и европейскими экспертами реко­мендовано назначение Предуктала МВ для усиления антиангинальной эффективности.

Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца

Если течение ИБС, несмотря на прием лекарств, прогрессирует и ограничивает обычную жизнедеятельность больного, может возникнуть необходимость в хирургическом лечении.

Какие же методы хирургического лечения существуют?

Коронарное шунтирование - на­иболее распространенная опера­ция для лечения стенокардии. При этом используется собственный сосуд пациента, с помощью кото­рого восстанавливается кровоток в обход закупоренной артерии. Ко­личество шунтов зависит от коли­чества пораженных артерий.

Коронарная ангиопластика (бал­лонная дилатация) - процедура, при которой просвет сосуда восста­навливается с помощью надуваемо­го баллона, введенного в артерию.

Стентирование - процедура, при которой в просвет сосуда устанав­ливается спираль, расширяющая пораженную артерию.

Однако следует знать, что хирурги­ческая операция - это важный этап лечения коронарной болезни, но она не вылечивает полностью, по­этому даже при хорошем самочувс­твии больной должен соблюдать меры, препятствующие прогрессированию атеросклероза коронар­ных сосудов, и получать поддержи­вающую терапию.

Как жить со стенокардией?

Качество жизни пациента со стенокардией и продолжительность жизни зависит от:

  • раннего выявления болезни;
  • соблюдения режима приема лекарственных средств;
  • изменения образа жизни и устранения факторов риска.

Лилия АДОНИНА.

 

06.11.2017 10:36   ArmandoKaw  

Alergyx – это уникальная, безопасная и эффективная комбинация растительных экстрактов, которая, будучи принятой внутрь, уже в течение 10 минут блокирует реакцию организма на аллерген, останавливая или предотвращая проявление аллергии. Полный курсовой прием препарата в течение 30 дней полностью избавляет от хронических форм недуга, очищает от токсинов и восстанавливает организм.
ALERGYX помогает нашему телу выработать собственные «блокирующие антитела», которые НАВСЕГДА ИСКЛЮЧАТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОВТОРНОГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИИ.
Официальный сайт: http://alergyx.bxox.info

06.11.2017 14:18   CraigAxole  

Приобрести можно на веб-сайте http://mangoo77.mangoosteen.com

Рады предложить вам удивительное средство для похудения Mangoosteen. С его помощью можно сбросить около 15 килограмм за 14 суток.

Дерево мангустин произрастает на Филиппинах. Плоды дерева имеют удивительные особенности. Во флаконе имеется около 25 плодов этого замечательного растения. Плоды дерева гарциния помогают убрать излишнею липидную ткань. А также отлично влияют на организм в комплексе. Технология изготовления средства, а также уникальная упаковка помогают сберечь все полезные свойства дерева.

Главным действующим веществом сиропа Mangoosteen являются плоды с дерева мангкут, в которых содержится большое количество питательных веществ. Благодаря компоненту окиси дифениленкетона, которое в громадных дозах имеется во фрукте, значительно притормаживаются окислительные процессы в теле. Ксантон считается одним из наиболее сильных антиокислителей. В плоде дерева гарциния также содержатся различные витамины и элементы. Приобрести сироп Мансустина возможно на сайте http://mangjoo77.mangoosteen.com.

 12

Оставить комментарий:

Защитный код

Информация о странице

Опубликовано: 12.05.2009

Рубрика: Главная / Кабинеты / Кардиология

Просмотров страницы: 23205

Версия для печати

Новые материалы кабинетов

В санатории «Хопровские зори» состоится торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

В санатории «Хопровские зори» состоится  торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»
В санатории «Хопровские зори» состоится
торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

С Днем защитника Отечества

С Днем защитника Отечества
Дорогие мужчины!

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,  ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»
АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,
ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»
У жителей Пензенской области появилась отличная возможность провести отпуск на берегу Черного моря, загорая под жарким солнцем, купаясь в ласковых волнах, любуясь горам и наслаждаясь природой субтропиков.

Здоровье в капле крови

Здоровье в капле крови
Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека...

Новые возможности отдыха для жителей города Пензы и Пензенской области от ОАО «Сельская здравница»

Новые возможности отдыха для жителей города Пензы и Пензенской области  от ОАО «Сельская здравница»
ОАО «Сельская здравница» расширило спектр предоставляемых услуг и реализует путевки как в санатории, входящие в состав ОАО «Сельская здравница: санаторий «Хопровские зори», санаторий «Надежда», Детский санаторий «НИВА»...