Нарушения эрекции и болезни сердечно-сосудистой системы

  Этот раздел нам придется начать с грустной статистики. Всем известно, что на первом месте в мире среди причин смерти стоят заболевания сердечно-сосудистой системы, среди которых главную роль играют атеросклероз во всех своих клинических вариантах и гипертоническая болезнь. Но мало кто знает, что эти же самые заболевания являются причиной плохой эрекции у 80% наших пациентов.

Однако если мужчины, которым давно уже за пятьдесят еще могли бы с нами согласиться, то те, которым еще до пятидесяти далеко, категорически не согласны. «Не может быть!» - говорят они, - «Давление у меня как у космонавта, я не знаю, в каком месте у меня находится сердце, я два раза в неделю играю с друзьями в футбол и посещаю тренажерный зал, а вы мне говорите, что мои проблемы связаны с атеросклерозом?»

Но, к сожалению, бывает и так. На сегодняшний день абсолютно точно известно, что атеросклероз, поражающий кровеносные сосуды, гораздо раньше (примерно на 3 года) будет причиной эректильной дисфункции, и лишь затем у нашего больного появятся признаки ишемической болезни сердца или поражения сосудов нижних конечностей. Особенно это относится к курильщикам - процент расстройств эрекции соответствует проценту сердечно-сосудистых заболеваний.

Что покажет обследование

Поэтому не лишним будет при обследовании такого пациента использовать новые диагностические программы, которые позволили бы на ранних этапах эти нарушения выявить. Такими на сегодняшний день являются «Тредмил-тест» и холтеровское мониторирование.

Первая программа представляет собой оценку состояния и резервных возможностей сердечно-сосудистой системы с использованием беговой дорожки - тредбана. Вторая - измерения артериального давления и снятия ЭКГ в течение суток, несколько раз в течение каждого часа, при обычной для каждого конкретного человека деятельности, будь то работа, сон или вождение автомобиля. Вот тут-то может и выясниться, что есть и высокое АД, особенно в предутренние и утренние часы, которое большинством из нас воспринимается как небольшое недомогание («плохо отдохнул, не выспался»), есть и признаки кислородного голодания - гипоксии сердечной мышцы, и другие неприятные моменты.

Вообще, подобные современные исследования необходимы и любому здоровому человеку, не зависимо от его возраста, особенно тем, которые занимаются или хотят заниматься спортом или посещать различные оздоровительные центры. Эти программы позволят правильно определить уровень физической нагрузки, результаты занятий спортом - ведь по большому счету много людей и занимаются им для здоровья, показателем которого является не столько объем мышечной массы, сколько состояние нашего сердца и сосудов. А, зная состояние своего сердца, можно правильно выбрать и  наиболее подходящий вид физической активности.

Атеросклероз (образование в сосудах атеросклеротических бляшек) развивается на фоне гиперхолестеринемии - повышенного уровня холестерина в крови. Но один только уровень холестерина мало о чем говорит врачу - необходимо определить уровни липопротеидов высокой и низкой плотности, все это носит название липопротеинового комплекса, по которому и можно судить о степени заболевания, назначать соответствующее лечение и контролировать его эффективность. Обычно терапевты, кардиологи в таких случаях назначают гиполипидемические препараты. Однако часть из них отрицательно влияет на эрекцию, поэтому необходима консультация с врачом перед их применением. Это же относится и к гипотензивным лекарствам, особенно к бетаадреноблокаторам и некоторым диуретикам (мочегонным). Однако среди гипотензивных препаратов есть две группы - антагонисты ангиотензина II и антагонисты кальция, которые эрекцию не угнетают, а в некоторых случаях даже ее улучшают. Но целесообразнее выбор препарата для вас оставить за вашим лечащим врачом. 

Кроме того, еще лет двести  тому назад французский хирург Лериш описал заболевание, при котором эректильная дисфункция сочетается с ишемией нижних конечностей на фоне атеросклероза брюшной аорты. Поэтому совсем не лишним будет выполнить ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (УЗДГ) и получить консультацию ангиохирурга.

Правильно подобранные схемы при лечении сердечно-сосудистых заболеваний позволяют добиться в большинстве случаев и улучшения эрекции.

Марина АГЕЕВА, кардиолог,

Юрий НОВИКОВ, уролог-сексолог