Можно ли вылечить алкоголизм?

  Алкоголизм - психическое заболевание, вызванное болезненным пристрастием к употреблению спиртосодержащих напитков, характеризующееся психической и физической зависимостью от алкоголя и алкогольным поражением внутренних органов. Физическая зависимость связана с тем, что алкоголь включается в обмен веществ.

Алкоголизм развивается постепенно: увеличивается алкогольная зависимость, уменьшается самоконтроль в отношении употребления алкогольных напитков, прогрессивно развиваются болезни внутренних органов, вызванных алкогольной интоксикацией.

Стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма. На первой стадии у человека возникает труднопреодолимое желание употребить алкоголь, особенно в проблемных ситуациях: усталость, неприятности, чувство голода. Влечение к алкоголю рассматривается здесь как родственное жажде или голоду. Влечение угаснет при невозможности употребить спиртное. Но, если в этом случае человек начинает принимать алкоголь, то он обязательно достигнет алкогольного опьянения, т. к. количество выпитого уже не контролируется. В опьянении такие люди агрессивны, раздражительны, часто не помнят происходящие с ними события. И всегда есть стремление оправдать свое пьянство. Пьют день и ночь напролет, без закуски.

Постепенно наступает вторая стадия. Повышается выносливость к алкоголю, значительно больше выпивают, чем раньше. Контроль за выпитым практически отсутствует даже после маленьких доз выпитого. Такой человек в опьянении не предсказуем, представляет социальную опасность. Основной признак - абстинентный синдром, т. е. похмелье. Если человек начинает опохмеляться после алкогольных эксцессов, то можно говорить о выраженной стадии алкоголизма. Похмелье бывает различным по тяжести - от вегето-сосудистых проявлений до эпи-припадков, психозов, тяжелых расстройств со стороны внутренних органов и нервной системы. Обязательно сопровождается дрожанием пальцев, век, языка, учащенным сердцебиением, повышением артериальным давлением, бессонницей, рвотой.

Третья стадия алкоголизма выносливость к алкоголю резко падает, а употребление алкоголя становится практически ежедневным. Личность в этом случае деградированная, а нарушения со стороны внутренних органов необратимы.

Алкогольные психозы

* Алкогольная депрессия возникает на 4-5 день после запоя, когда больной уже абсолютно трезв. Депрессия кратковременная, но очень опасная и становится причиной суицидов. Глубина депрессии не соответствует суицидальной активности. Внешне это выглядит так - «неожиданно для всех, абсолютно трезвый, повесился в сарае».

* Алкогольный делирий (белая горячка): у больного полностью нарушается сознание, он не понимает место своего нахождения, видит устрашающие галлюцинации (преследователи, черти, фантастические животные и т. д.). Больной спасается бегством, обороняется и часто нападает на мнимых преследователей. В тяжелых случаях алкогольный делирий заканчивается смертью.

* Достаточно часто встречается алкогольный бред ревности, от которого     страдают, в первую очередь, близкие. Пациент высказывает идеи ревности, пытается «получить признание», при этом становится агрессивным, не поддается переубеждению, игнорирует те факты, которые не вписываются в фабулу его бреда.                                                                                

* Острые галлюцинозы проявляются тем, что больной слышит «голоса». Чаще всего это два голоса, один из них «хороший» (хвалит больного, оправдывает его поведение, заступается за него). Второй «голос» «плохой» (ругает больного, называет его пьяницей и т. д.). С течением времени, если больной продолжает пить алкоголь, галлюциноз переходит в постоянную форму.

* Алкогольный психоз Гаей-Вернике. Больные погибают в течение нескольких месяцев (2-3 месяца), их сознание не проясняется. Отмечается грубая неврологическая симптоматика, постоянные галлюцинации, окружающих они не узнают, не понимают, где находятся, ограничены в пределах постели.

Осложнения на фоне хронического алкоголизма

На фоне хронического алкоголизма развивается ряд тяжелых соматических заболеваний, приводящих к смерти: алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, энцефалопатия, различные типы малокровия, нарушения иммунной системы.

Вылечить алкоголизм невозможно. Это хроническое психическое расстройство, при котором можно достичь только стойкой ремиссии.

Основная ошибка при лечении алкоголизма со стороны больного и его родственников заключается в том, что чаще всего больному не проводится комплексное поэтапное лечение от выведения из запоя до формирования стойких установок на трезвый образ жизни. Отрывочное, «разовое» лечение приводит к тому, что ремиссии короткие (от нескольких недель, до нескольких месяцев). Чаще всего больной  не наблюдается у врача-нарколога регулярно, и у доктора нет возможности своевременно назначить терапию в период ухудшения состояния, что приводит к «срыву».    

Если выставлен такой диагноз, необходимо прекратить прием алкоголя полностью и на всю оставшуюся жизнь.

Ольга Анатольевна КРЫЛОВА, врач психиатр-нарколог Военного госпиталя

Приволжско-Уральского военного округа Мин. обороны РФ,

начальник отдела ГУЗ Пензенской областного медицинского информационно-аналитического центра