Мастопатия – как выявить болезнь?

  Мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, с изменением ткани молочной железы.

На сегодняшний день существует большое число классификаций.

Классификации мастопатии

• Гистологическая;
• клинико-рентгенологическая;
• по степени выраженности пролиферации (разрастание ткани животного или растительного организма путем новообразования (размножения) клеток) эпителия молочной железы.
• В нашей стране используется клинико-морфологическая классификация ФКБ:

1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). Она подразделяется на:

• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• смешанная форма диффузной мастопатии;
• склерозирующий аденоз.

2. Узловая ФКМ. К узловым формам относятся:

• фиброаденома;
• листовидная фиброаденома;
• кисты;
• липогранулема;
• липома;
• сосудистые опухоли;
• атерома;
• внутрипротоковые папилломы.

Факторы риска

ФКМ - мультифакторное заболевание. На сегодняшний день не выявлено ни одного специфического фактора риска данного заболевания.

К факторам риска возникновения и развития патологии молочных желез относятся:

• наследственный фактор;
• нейроэндокринные нарушения;
• возраст старше 35 лет;
• искусственное прерывание беременности;
• ожирение;
• длительный психический стресс;
• поздняя (после 30 лет) первая беременность;
• отсутствие или короткий период грудного вскармливания (не более 1 месяца) или наоборот продолжительный период вскармливания (более 1 года);
• ранние месячные (до 12 лет);
• поздняя менопауза (старше 55 лет);
• эндокринное бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия);
• воспалительные заболевания молочных желез и травмы молочных желез.

Характеристики ФКМ

Диффузная ФКМ

Она характеризуется наличием при пальпации (ощупывании) участков уплотнений в виде тяжей, зернистости, огрубения железистых долек, болезненности при пальпации, выявлении выделений различного характера (типа молозива, бесцветных, зеленоватых).

Узловая форма мастопатии

Такая форма характеризуется наличием более четких отграниченных уплотнений. Узловые образования в молочных железах могут быть одиночными и множественными, в одной или обеих молочных железах.

Клиника

Больные с ФКМ могут не предъявлять жалоб. Либо их основной жалобой является ноющая боль, чаще - двухсторонняя, как правило, усиливающаяся в предменструальном периоде, иногда уже с началом второй половины менструального цикла.

Боль может иметь локальный характер, а также отдавать в руку или лопатку. Чаще болевые ощущения локализуются в верхненаружных квадрантах молочных желез. Реже больные обращаются по поводу выделений из соска.

Большинство женщин отмечают, что боли появляются за 7-10 дней до менструации и проходят с ее наступлением. И хотя боль является основным симптомом, но не все пациентки ощущают ее, несмотря на то, что при осмотре и пальпации у них выявляются те же изменения, что и у женщин, жалующихся на сильную боль. Это, возможно, связано с разным порогом болевой чувствительности.

Согласно данным, от 41 до 69% пациенток жалуются на набухание, напряжение и дискомфорт в молочных железах, особенно накануне менструации. Иногда эти симптомы сопровождаются выделениями из сосков. «Характер» таких выделений может быть различным - от бесцветных, прозрачных, зеленовато-желтых до интенсивно-коричневых.

Методы диагностики

Клиническое обследование включает в себя осмотр и пальпацию. Основным методом объективной оценки состояния молочных желез являются:

• рентгеномаммография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• пункционная биопсия образований в молочных железах;
• цифровая маммография.

Показания для маммографии

• Обследование женщин из группы риска, массовые спецосмотры (после 40 лет).
• Любые изменения в молочных железах, обнаруженные при физикальном обследовании.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов.
• Обследование перед пластической операцией на молочных железах.
• Перед назначением гормонотерапии.
• Наблюдение больных раком молочной железы.

Показания к УЗИ

• Женщинам до 40 лет при профосмотрах.
• Беременным и кормящим женщинам.
• При диагностике узловых образований.
• При диф.диагностике при увеличенных подмышечных узлах.
• При заболеваниях молочных желез.
• При контроле за течением воспалительных процессов.
• При контролируемой пункции и для одновременного склерозирования кист.

Ольга СЕМИСАЖЕНОВА, врач онколог-маммолог