Гормональные контрацептивы опасны?

  К гормональным препаратам до сих пор неоднозначное отношение, как у врачей, так и у пациентов. В любом случае, гормональный бум уже прошел, когда всех женщин поголовно на них «подсаживали». «5-6 лет постоянного приема без перерыва - убеждали врачей «сверху» - и никаких побочных эффектов».

Сейчас ситуация в гормональном мире резко поменялась в противоположную сторону. К применению гормональных средств врачи относятся с большей осторожностью. Много «за» и «против». У каждого свое личное мнение на этот счет. У кого-то положительный опыт, у кого-то печальный. Не идите на поводу у рекламы и своих знакомых, которым гормональное средство помогло. Для каждой женщины это очень индивидуально. В любом случае нужна подробная консультация по этим препаратам. Заочно ее нам поможет провести Марина Рифкатовна Бичурина, врач 1 категории, акушер-гинеколог женской консультации ПГКБ № 4.

- Любой гормональный препарат назначает врач в зависимости от общего состояния здоровья женщины и ее акушерского статуса.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Содержат гормоны эстроген и прогестин, которые соединяются в одной таблетке. Они бывают:

* Монофазные (Регулон, Логест, Марвилон) - в упаковке 21 таблетка с одинаковым количество эстрогена и прогестина. В них наиболее низкое содержание гормонов.

* Двухфазные - 21 таблетка с двумя различными комбинациями  эстрогена и прогестина (например, 10/11). В принципе, они вообще ушли с фармацевтического рынка и их не выписывают врачи.

* Трехфазные - 21 таблетка с тремя различными комбинациями  эстрогена и прогестина. (Например 6/5/10). Они бывают даже трехцветные. Это Три-Мерси, Триквилар, Трирегол.

Механизм действия КОКов

Это: подавление овуляции; сгущение цервикальной слизи, что  препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки; изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию; снижение сократительной активности маточных труб.

Следует учитывать, что гормональные препараты подходят не всем. В зависимости от того, каких гормонов у вас в избытке, а каких недостаточно, врач выписывает: монофазные, двухфазные иди трехфазные препараты. Преимущества: Отсутствие связи с половым актом. В любое время можно прекратить прием. КОКи высокоэффективны, но лишь при условии строгого соблюдения режима приема таблеток. Забыла принять таблетку один день, на следующий день приняла две, а через некоторое время выясняется, что забеременела. Представляете, что будет с будущим малышом, который зародился в организме, напичканном гормональными таблетками?   

Во время приема гормональных средств один раз в три месяца нужно обязательно обследоваться у своего гинеколога - проверять молочные железы, сдавать анализы крови на гемоглобин и свертывающуюся систему. Если есть проблемы со свертыванием крови, гормоны  могут оказывать вредное влияние. Нужна консультация терапевта. Не стоит увлекаться гормональными средствами при повышенном давлении.

Неконтрацептивные оральные препараты используются с лечебной целью. Уменьшают менструальное кровотечение, сильные менструальные боли, выраженность анемии, могут способствовать установлению регулярной менструальной функции. Защищают от развития рака яичника и эндометрии, уменьшают риск развития рака молочной железы и кист яичника. Предохраняют от внематочной беременности, обеспечивают некоторую защиту от воспалительных заболеваний органов малого таза, обеспечивает профилактику остеопороза.

Недостатки КОК

Возможны тошнота, головные боли, болезненность молочных желез, мажущиеся кровяные выделения в середине цикла. Эффективность метода может снизиться при одновременном принятии противосудорожных и противотуберкулезных препаратов. Возможно, хотя и очень редко, тромбоэмболические осложнения. КОКи не защищают от ЗПП, ВИЧ-инфекции и СПИДа. Более того, это очень дорогие препараты, которые не всем по карману.

Кому запрещено принимать?

* Беременным женщинам, кормящим грудью первые 6-8 месяцев после родов, если есть кровянистые выделения неясной теологии до выяснений диагноза, с острыми и хроническими заболеваниями печени и нарушением ее функции, курящим женщинам. Перенесшим инфаркт и инсульт или имеющим повышенное артериальное давление свыше 150/100 мм рт. столба.     

* Женщинам с нарушением свертываемости крови, различными венозными заболеваниями, с сахарным диабетом, имеющим рак молочной железы или в анамнезе (были прооперированы).

* Женщинам с мигренями и которые в силу своей профессии не в состоянии соблюдать режим (например, постоянно в командировках). Это общие противопоказания к этой группе препаратов. К каждому препарату есть отдельные противопоказания, которые необходимо изучить.

Комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)

Внутримышечно делается инъекция и 6 месяцев можно не волноваться, что забеременеешь. Механизм действия такой же, как и у КОКов. Но эти препараты очень редко используются в практике. В течение времени, когда вводится препарат, месячные не наступают. Могут быть выделения, что вызывает тревогу у многих женщин.

Чисто прогестиновые контрацептивы. Иплантанты

Они представляют собой 6 тонких гнущихся капсул, содержащих левоноргестел. Их вводят подкожно в плечо. Самый длительный срок воздействия - до 5 лет. Но для введения и удаления имплантантов требуется хирургическое вмешательство, которое может провести только медработник.  Может быть отек, кровотечение.

Чисто прогестиновые инъекционные препараты

Это: Депо-провера, Нористерат. (1 раз в три месяца). Удобно, но процедуру должны делать медработники. Назначаются с лечебной целью. Месячные не идут, только выделения.

Чисто прогестиновые оральные контрацепивы (ЧПОК)

Микролют, Микронор, Эксклютон. 35 таблеток без перерыва. Удобно. Но погрешность 1 час и эффективность снижается. Нужно принимать каждый день без перерыва.

- Некоторые препараты содержат косметический эффект. Можно ли только для этой цели принимать контрацептивы?

- Да, есть такие препараты. Если проблемы с кожей, для начала нужно обследовать ЖКТ, сделать тест на аллергию, проконсультироваться у дерматолога и эндокринолога.

- Могут ли противозачаточные привести к ожирению?

- Да, именно поэтому их боятся принимать. Такие случаи возможны, но это только  индивидуально. Если есть предрасположенность к полноте, не исключено, что поправитесь. Некоторые девушки астенического телосложения начинают принимать гормональные средства, чтобы пополнеть, но ничего не добиваются. А еще все зависит от режима.

Прежде чем принимать контрацептив, задумайтесь - все ли в порядке у вас со здоровьем. И помните - только врач поможет подобрать средство, подходящее именно вам. С гормонами шутки плохи.

Настораживающие симптомы при использовании любых контрацептивов:

* Сильная боль в груди или одышка. Сильные головные боли и нарушение зрения.

* Сильные боли в нижних конечностях.

* Полное отсутствие кровотечения в течение недели без таблеток. Это может быть признаком беременности.

Срочно обратитесь к врачу, если у вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кира БЫКОВА.