ВМС: поставил – и забыл?

Спираль или ВМС (внутриматочное средство) является одним из самых популярных способов предохранения от нежелательной беременности, особенно среди рожавших женщин. О плюсах и минусах данного способа контрацепции мы побеседовали с Беляковой Еленой Борисовной, врачом-гинекологом 1 категории медицинского центра «Эскулап».

— Елена Борисовна, что такое ВМС, какие у него есть виды и как правильно подобрать свой?

— ВМС — внутриматочное средство. Это небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности.

В настоящее время создано более десятка различных видов ВМС из пластмассы и металла, которые отличаются друг от друга по жесткости, форме и размерам. Различают три поколения ВМС.

• Инертные ВМС. Они относятся первому поколению ВМС. Например, петля Липпса
• Медьсодержащие ВМС. Относятся ко второму поколению. Главными преимуществами медьсодержащих ВМС по сравнению с инертными стали значительное повышение эффективности, лучшая переносимость, простота введения и удаления.
• Для увеличения продолжительности использования ВМС до 5 лет стали использовать методики, позволяющие замедлить фрагментацию меди: увеличение диаметра проволоки, включение серебряного стержня. Было создано и оценено много видов медьсодержащих ВМС. Из последних следует назвать Сорреr-Т, Nоvа-Т, Мultiload.
• Гормонсодержащие ВМС. Относятся к третьему поколению ВМС. Предпосылкой для создания нового вида ВМС послужило стремление комбинировать преимущества двух видов контрацепции — ОК и ВМС, уменьшив недостатки каждого из них. К этому виду спиралей откосятся Рrogestasert, МИРЕНА и ВМС LNG-20, которые представляют собой Т-образные спирали, ножка которых наполнена гормоном прогестероном или левоноргестрелом. Эти спирали оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки. Преимуществом этого вида спиралей является уменьшение гиперполименореи, снижение частоты воспалительных заболеваний гениталий. Недостатком является возможность появления «межменструальной мазни».

Выбор наиболее подходящего ВМС Вам поможет сделать врач исходя из Ваших анализов, размера матки и Ваших пожеланий. Приобрести ВМС можно в аптеках, они продаются без рецепта.

— Елена Борисовна, скажите, пожалуйста, кому подходит ВМС как способ контрацепции?

• рожавшим женщинам;
• женщинам, живущим регулярной половой жизнью с одним партнером;
• женщинам, которым противопоказаны другие методы контрацепции (например, активным курильщицам старше 35 лет, которым противопоказана гормональная контрацепция);
• женщинам после аборта, не имеющим признаков инфекции;
• женщинам любого возраста. Возрастных ограничений для введения ВМС нет.

— Елена Борисовна, существует такое мнение, что ВМС может использоваться только рожавшими женщинами. А можно ли ставить ВМС нерожавшим женщинам?

— Нежелательно, потому что может произойти травматизация цервикального канала, что может способствовать невынашиванию беременности.

— Елена Борисовна, у каждого метода контрацепции есть свои достоинства и недостатки, Вы не могли бы перечислить основные достоинства ВМС и их недостатки?

— На мой взгляд, плюсов использования ВМС больше, чем минусов. Среди основных:

• Высокая степень защиты. Беременность может наступить у 0,5 % женщин из 100;
• Эффективно немедленно после введения;
• Длительность использования внутриматочного средства: 5 — 10 лет;
• Экономия денежных средств;
• Минимальное отрицательное воздействие на организм женщины;
• Отсутствие прибавок в весе;
• Уменьшение менструальных болей (прогестиновые ВМС);
• Не влияет на сексуальность женщины;
• Мужчины ВМС не чувствуют при половом акте;
• Можно ставить кормящим мамам;
• После удаления ВМС способность к деторождению восстанавливается сразу.

— Среди минусов можно выделить то, что ВМС:

• Не рекомендуется женщинам с хроническими заболеваниями органов малого таза (воспаления придатков и матки);
• Перед введением необходим осмотр гинеколога, УЗИ, обследование на ЗППП;
• Введение и удаление проводится только врачом;
• Возможна спонтанная экспульсия (выпадение) средства или его смещение при чрезмерных физических нагрузках. Как следствие — повышение риска внематочной беременности;
• Необходимость проведения осмотров у гинеколога 1-2 раза в год;
• Первые несколько месяцев возможно увеличение объема менструальных выделений и их продолжительности.

— Елена Борисовна, подскажите, пожалуйста, какие шаги необходимо предпринять женщине, которая готова поставить ВМС?

— Для исключения противопоказаний к этому методу контрацепции женщине необходимо обратиться к врачу гинекологу. Перед введением внутриматочного средства полезно будет проделать следующий ряд процедур:

• осмотр у гинеколога;
• забор мазков на флору, онкоцитологию;
• обследование на ЗППП;
• трансвагинальное УЗИ;
• общий анализ крови с определением гемоглобина;
• сдать кровь на РВ и ВИЧ;
• сделать кольпоскопию для исключения патологии шейки матки.

— Елена Борисовна, каким образом вводится ВМС?

— ВМС вводится только в лечебном учреждении и только врачом с 1 по 7 день менструального цикла. Рожавшим женщинам можно ставить ВМС через 2 месяца после родов. Женщинам после кесарева сечения — через 3 месяца.

— Елена Борисовна, что происходит после введения ВМС, есть ли необходимость наблюдаться у своего специалиста?

— Да, обязательно. В течение первого года осмотр у гинеколога рекомендовано проходить 1 раз в 3-4 месяца. Затем 1 раз в полгода с целью профосмотра. Также женщине необходимо самостоятельно проверять наличие «усиков» («нитей», «подвязок») ВМС после каждой менструации. В случае их отсутствия следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения экспульсии (выпадения) ВМС.

— Елена Борисовна, сколько раз можно ставить ВМС, и через какой промежуток времени?

— Столько, сколько нужно. Если женщина не планирует беременность, то после удаления одной ВМС, можно одновременно поставить другую.

— Елена Борисовна, основные посетители нашего сайта — это люди, которые заботятся о своем здоровье. В связи с этим такой вопрос: могут ли внутриматочные средства нанести какой-то вред здоровью женщины?

— Да, могут. Во-первых, при несоблюдении гигиены половой жизни, то есть при наличии нескольких половых партнеров одновременно, повышается риск возникновения заболеваний органов малого таза. Во-вторых, женщинам желательно исключать сильные физические нагрузки на организм во время менструаций, сюда относятся и походы в тренажерный зал, и занятия спортом, шейпингом, танцами, работа на даче, огороде и т.д., во избежание экспульсии (выпадения) ВМС.

— Поняла, Елена Борисовна, и последний вопрос: показания к удалению ВМС?

— Существует несколько причин для удаления ВМС:

• Появление сильных, схваткообразных болей внизу живота;
• Появление гнойных выделений или обильных кровянистых выделений, что свидетельствует о наличии осложнений и появлении заболеваний;
• Планирование беременности.

Людмила Гулямова