«Стригущий лишай» – детская болезнь?

  Микроспория - в простонародье «стригущий лишай». Такое название заболевание получило благодаря тому, что очаги поражения на волосистой части головы выглядят как выстриженные участки. В России заболеваемость микроспорией составляет около 71,6 на 100 тыс. населения. Болеют главным образом дети (до 65%), в том числе новорожденные. Основным источником заражения(80,5%) являются кошки, преимущественно бродячие. Собаки в качестве источника заражения фигурируют лишь у 14% больных, у 5,5% источником заражения становятся люди.

Микроспория традиционно считается болезнью детского возраста. Однако в настоящее время этим микозом нередко болеют и взрослые. Сказываются, видимо

неблагоприятные социальные и экологические условия, рост нейроэндокринных заболеваний и иммунодефицитных состояний. 

Микроспория - грибковое, высококонтагиозное заболевание кожи и волос и очень редко ногтей. Возбудители микроспории на предметах обихода, одежде, игрушках и др. сохраняют патогенность свыше года, во внешней среде (почва, песочница) - более месяца.

Каким бывает «стригущий лишай»

Различают антропонозную и зооантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория в нашей стране очень редка, возбудители грибы микроспорум поражают роговой слой эпидермиса и волосы; отличаются высокой контагиозностью. Источник - больной человек - родственники, друзья, соседи,- при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил, а также сексуальные партнеры при локализации очагов микоза на наружных половых органах, лобке, животе, верхней части бедер. Пути передачи - прямой и опосредованный (через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы).

Зооантропонозная микроспория - частый микоз. Возбудители - зоофильные микроспорумы - поражают роговой слой и волосы; по контагиозности уступают антропофильным. Источники заражения - кошки (особенно котята), реже собаки. К редким животным, которые могут вызывать заболевания, относятся: хомяки, морские свинки, крысы, кролики, голуби, куры. Пути передачи - прямой (основной) и опосредованный (через предметы, загрязненные волосами или чешуйками, это может быть коляска, оставляемая на ночь в подъезде и облюбованная кошками, игрушки, расчески, белье). Возбудителя на своих лапках могут переносить домашние насекомые, в частности тараканы. Относительно редко инфицирование происходит от больного человека.

Когда бывают всплески заболевания

Заболеваемость во многом зависит от появления у кошек котят, более подверженных инфицированию и заболеванию микроспорией. Можно выделить два всплеска заболеваемости: первый приходится на май-июнь, и связан не только с рождением притягательных для детей котят, но и с большей свободой детей в летнее время, большим контактом их с животным миром при переезде в деревню, на дачу, в оздоровительные, спортивные и трудовые лагеря. Другой подъем заболеваемости наблюдается в сентябре-ноябре, когда дети возвращаются в город, тщательно осматриваются родителями и медработниками при поступлении в школы и детские сады.

Скрытый период составляет обычно 5-7 дней.

Очаги поражения

Грибы рода Микроспорум могут поражать волосы, гладкую кожу и крайне редко ногти. Клинические проявления микоза имеют особенности в зависимости от возбудителя заболевания. Грибковое поражение на коже туловища представлено четко ограниченными, округлыми, обладающими тенденцией к распространению по периферии, с незначительным шелушением.

Грибковое поражение волосистой части головы чаще всего наблюдается у детей. Появляются 1-2 крупных, округлых, четко отграниченных очагов облысения, волосы в очаге обломаны на одном уровне над кожей, по периферии которых находятся мелкие очаги.

Часто поражаются пушковые волосы, брови, ресницы.         

Клинический диагноз микроспории должен быть обязательно подтверждён данными лабораторных исследований (микроскопия, посев пораженных волос или чешуек кожи). Важное значение имеет люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда).

После этого врачом назначается лечение. Средняя продолжительность лечения микроспории волосистой части головы составляет 1,5-2 месяца и 1 месяц при поражении гладкой кожи.

Профилактика и лечение

Изоляция больных детей; осмотр всех контактировавших с больным (включая домашних животных) с использованием лампы Вуда; отлов бездомных кошек и собак.

Переболевшие микроспорией дети могут посещать детские коллективы после трех отрицательных результатов микроскопического и люминесцентного обследования на грибы, проведения дома заключительной дезинфекции. Все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции, т.е. кипячению и глажению. В квартире, где был больной ребенок, нужно дезинфицировать с помощью 2% мыльно- содового раствора, уборочный инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных. Во избежание заражения родственников дома, а в больнице для профилактики внутрибольничного распространения грибковой инфекции, дети должны постоянно носить защитные матерчатые шапочки или косынки.

В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях, запрещается содержать каких-либо животных. 

Лечение заболевания долгое, кропотливое, с применением средств наружной терапии, противогрибковых таблеток и патогенетической терапии. Скорейшее выздоровление больных микроспорией достигается при своевременном распознавании микоза и адекватном лечении.

В ГУЗ ПОЦСВМП работают высококлассные специалисты, которые профессионально используют современные средства диагностики и лечения грибковых заболеваний, в том числе микроспории.

Елена Викторовна ТАТАРИНЦЕВА,

руководитель центра «Доверие» ГУЗ ПОЦСВМП,

врач-дерматовенеролог