Программа модернизации медицины в отдельно взятом городе

Недавно по приглашению Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области мне довелось побывать в городе Кузнецке.

Первым лечебным учреждением, куда приехала наша комиссия, был городская больница города Кузнецка. Главный врач больницы Алексей Владимирович Потапов охотно рассказал о претворении в жизнь программы модернизации здравоохранения, проводимой в этом лечебном учреждении. За время, прошедшее с начала проведения модернизации, в больнице сделан капитальный ремонт, получено новое медицинское оборудование, в том числе и компьютерный томограф. Больница является межрайонным центром по оказанию медицинской помощи населению города Кузнецка, Кузнецкого района, а также Камешкирского, Сосновоборского, Неверкинского районов в рамках Программы Государственных гарантий. По программе модернизации здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье» больница оказывает помощь больным с сосудистой патологией (инсульты), заболеваниями сердца (инфаркты) и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Эти категории больных полностью обеспечиваются всем необходимым, а медицинские работники, оказывающие им помощь, получают дополнительную оплату «за модернизацию». Компьютерный томограф, полученный по программе модернизации, используется для обследования всех больных, которым показана эта процедура, а не только из списка «модернизации». Мы побывали в одной из отремонтированных поликлиник. Впечатление самое благоприятное: в кабинетах чистота, новое оборудование. Видно, что средства, выделенные на модернизацию, потрачены на хорошее дело. Хорошо организована служба «Скорой помощи», увеличилась заработная плата медицинских работников.

В Кузнецкой ЦРБ картина не столь радужная. Основная ее проблема состоит в том, что больница не имеет своего стационара. Поэтому оказывает только амбулаторную помощь жителям района. Тем не менее, по словам заведующей поликлиникой Ирины Николаевны Мельниковой, небольшим коечным фондом ЦРБ все-таки располагает. Но находятся эти койки не в самой районной больнице, а в селах.
Это койки сестринского ухода и дневного стационара в участковых больницах в Аннеково, Евлашево, Махалино, Никольском. Кроме того, в районе работают 7 врачебных амбулаторий и 28 фельдшерско-акушерских пунктов. Почти все медицинские учреждения района укомплектованы средним медицинским персоналом полностью, но врачей не хватает. Нужны, как минимум 8 специалистов — педиатры и врачи общей практики. Дефицит надеются закрыть в ближайшее время, поскольку есть программа по целевой подготовке врачей, заключены договоры со студентами медицинских вузов, которые после получения диплома приедут работать в Кузнецкий район. Врачи, приехавшие на работу в сельскую местность, получают субсидии, им оплачивается съемное жилье. Один доктор даже получил миллион рублей согласно постановлению Правительства Пензенской области, регламентирующему порядок выплаты 1 млн. рублей, врачам специалистам, приехавшим на работу в 2011 — 2012 г.г. в сельскую местность.

Посещение Кузнецкой городской детской больницы произвело на меня самое большое впечатление. Свежеотремонтированные корпуса, наличие самого современного медицинского оборудования, мощная диагностическая база, отличная организация оказания помощи детям, беременным и роженицам. Главный врач больницы Галина Петровна Дерябина провела обширную экскурсию по больнице, от которой, признаюсь, у меня голова пошла кругом. Больше всего поразили двери с электроприводом в операционном блоке. Вспомнилось, как нам, вымыв руки, приходилось открывать дверь в операционную ногой, или «мягким местом». Но не это главное в детской больнице Кузнецка. Главное то, что жизнь в ней бьет ключом. Ремонт в операционном блоке завершается, устанавливается оборудование, которое есть не в каждом лечебном учреждении областного центра. Весь перечень полученного оборудования есть на В 2011 году в больницу приехали работать 13 врачей, в том числе, 6 молодых специалистов. Приехавшим врачам за счет бюджета оплачивается съем жилья, ведется строительство «врачебного дома», в котором будут выделяться квартиры для врачей. В настоящее время в медицинских вузах обучаются студенты, которые приедут работать детскую больницу Кузнецка, они, начиная со второго курса, получают дополнительную стипендию от города. Заработная плата врачей 22 000 рублей, у медицинских сестер от 10 000 до 12 000 рублей.

В общем, вот она, программа модернизации здравоохранения в действии! Правда, не все так гладко, как хотелось бы. Больницы получают дорогостоящее оборудование и вынуждены платить в казну налог на это дорогое имущество. Деньги на приобретение оборудования выделяются, а на ремонт помещения, где оно будет устанавливаться, и на мебель нет. Содержание оборудования также обходится в копеечку. Пока оно на гарантии, проблем нет. Но как только кончается срок гарантии, то любая поломка обходится очень дорого. То, что в программу модернизации включены только некоторые заболевания, тоже вызывает неоднозначную реакцию со стороны как больных, так и медицинских работников. Представьте ситуацию: в одном отделении проходит лечение больной после инфаркта и обеспечивается абсолютно всем необходимым, а врачи и медицинские сестры получают доплату, в соседнем же отделении лежит больной с пневмонией, которому порой приходится что-то приобретать, а медики, делающие ту же работу, что и их коллеги в соседнем отделении, никаких «модернизационных» доплат не получают. Или врачи-хирурги, часами стоящие у операционного стола, получают по 20 000 рублей в месяц, а терапевты в поликлинике, проводящие профилактические осмотры — до 40 000 рублей. Потому что хирурги не попали в «модернизацию», а профосмотры почему-то попали. Хотя, сложность и ответственность работы хирургов значительно выше, чем у врача на профосмотре.

Но, будем надеяться, что со временем эти недочеты в организации модернизации будут учтены и исправлены. А сейчас я только могу порадоваться за коллег из Кузнецка и даже немного им позавидовать.