Кому грозит «женский» рак?

Недавно одна из читательниц MEDPNZ.RU поинтересовалась, передается ли гинекологический рак по наследству, другую женщину заинтересовало, почему частая смена половых партнеров может привести к раку шейки матки. В этих вопросах, к сожалению, помимо банальной заботы о здоровье, проскальзывает более глубокая и печальная тема — ведь ответы на них лежат в тонкой плоскости между жизнью и смертью. Помочь разобраться в нюансах возникновения гинекологических опухолей нам помогает врач-гинеколог первой категории медцентра «УЗИ на Ладожской» Елена Улыбышева.

— У моей мамы был рак яичников. Повторю ли я ее судьбу? Можно ли это предотвратить?

— Современные исследования подтверждают, что наследственная форма рака действительно существует. Более того ученые выявили ген, который одновременно отвечает за развитие рака яичников и молочных желез. Согласно полученным ими данным приблизительно 10-20% женщин, заболевших раком яичников, являются его носительницами. Цифра, конечно, небольшая — и это говорит о том, что отягощенная наследственность — это не приговор. Однако, это повод задуматься и принять ряд профилактических мер.

— Что вы под этим подразумеваете?

— Во-первых, для женщин " с наследством" визиты к гинекологу раз в полгода должны стать нормой вещей. Во-вторых, с такой же частотой показаны обследования на наличие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). В-третьих, нужно своевременно лечить так называемые фоновые заболевания, например, ту же эрозию шейки матки, и использовать надежные методы контрацепции, избегая абортов.

Отдельная история — обследование молочных желез. Этот парный орган также нуждается в регулярной (2 раза в год) маммографии. Причем у девушек, начиная с самого юного возраста.

— Если ген, «включающий» наследственный рак, науке уже известен, можно ли его выявить в организме женщины?

— Выявить его можно, более того, в некоторых частных столичных клиниках врачи-гинекологи рекомендуют пройти обследование на нарушения этого гена всем женщинам, у которых родные страдали гинекологическими опухолями. Однако, мне неизвестны клиники, которые проводили бы забор генетического материла в Пензе.

— А можно ли установить предрасположенность к раку по каким-нибудь анализам, доступным в Пензе?

— Анализа, который даст ответ, будет ли у женщины в течение жизни гинекологический рак, не существует — в противном случае была бы совсем другая статистика по онкогинекологическим больным. Есть анализ крови на так называемые онкомаркеры, но по нему можно «поймать» уже развившуюся опухоль.

Тут, конечно, есть небольшая лазейка — если делать его регулярно, раз в три-четыре месяца, он может служить способом ранней диагностики раковых заболеваний, однако, во-первых, далеко не все женщины готовы сдавать его так часто. А во-вторых, отечественная бесплатная медицина пока не в состоянии проводить это обследование у большого числа женщин с такой частотой.

— Правда ли, что рождение нескольких детей и долгое кормление грудью защищают женщину от гинекологического рака?

— Да, и беременность, и рода, и кормление грудью защищают от рака груди и матки. Причем, чем дольше женщина кормит ребенка и чем чаще рожает, тем сильнее эта защита. Однако, и здесь все очень условно. Порой пациентки, ни разу не рожавшие, остаются здоровыми, а матери семейства сталкиваются с этим заболеванием.

И все-таки молодым женщинам с отягощенной наследственностью, я бы порекомендовала не затягивать с беременностью и как можно раньше определиться, сколько детей они планируют иметь. Лучше всего родить их до 30 лет и перед каждой беременностью проходить тщательное обследование в центре планирования семьи.

— Только ли плохая наследственность относит женщину в группу риска?

— Нет, не только. Как уже говорилось выше, особенно тщательно следить за здоровьем репродуктивной системы стоит нерожавшим женщинам, женщинам, делавшим аборты, имеющим непостоянного полового партнера, а также дамам рубенсовских форм. Дело в том, что у жировой ткани есть одно нехорошее свойство — в ней продуцируются женские гормоны эстрогены. А их избыток является фактором риска рака матки и молочной железы.

— В последнее время много говорится о том, что рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека. Правда ли это?

— Правда, особенно опасны 16-й и 18-й серотипы этого вируса. Определить, является ли женщина его носительницей, можно, сдав соответствующие анализы — их делают практически во всех клиниках Пензы.

— Кому стоит провериться на носительство такого вируса? Женщинам из группы риска?

— Не только! Этот вирус передается при незащищенных половых контактах, а, значит, чем больше у женщины партнеров, тем выше шанс быть его носительницей. Причем многие считают: если у меня нет папиллом и бородавок, то я здорова. Это не так: вирус папилломы может долгие годы жить в организме «молча».

— А если анализы оказываются положительными?

— Опять же это не является «гарантией» того, что женщина заболеет раком шейки матки. В этом случае рекомендуется вылечить все имеющиеся местные инфекции, следить за тем, чтобы не развивался дисбактериоз влагалища.

Интересный подход к диагностике пациенток с выявленным вирусом папилломы человека я увидела недавно в Германии. Там женщинам предлагают сдать дополнительный анализ на антитела к белку Е7. В случаях, когда он оказывается положительным, врач делает вывод, что механизм развития рака шейки матки включен. Это помогает решить самую больную проблему российской онкогинекологии — диагностировать «женский» рак на самых ранних стадиях. Ведь чаще всего женщина обращается на прием к доктору уже слишком поздно именно потому, что на первых этапах опухоль никак себя не проявляет. А такой метод позволяет начать лечение еще тогда, когда на поверхности шейки матки еще нет никаких видимых проявлений опухоли.

Дарья Жуковская