Климакс можно отложить!

В период климакса женщине часто приходится нелегко: и настроение портится, и здоровье. Сам по себе климакс — не заболевание, но сопутствует ему масса мелких и крупных неприятностей со здоровьем. Одна из проблем женщины в климактерическом периоде — необходимость обращаться к целой плеяде различных специалистов: невропатологу, терапевту, кардиологу и т.д. И каждый назначает лечение от тех симптомов, которые относятся к его профилю. Как правило, от каждого врача женщина выходит с листком назначений, в котором 2-3 препарата. В сумме получается очень много лекарств, причём, в комплексе они могут дать непредсказуемый эффект. Другая проблема — понимая, что климакс неизбежен, женщины мужественно переносят все его проявления, смиряются со своей старостью и болезнями. Между тем в странах Европы и Америки уже 25 лет существует практика применения гормональной терапии не только для борьбы с проявлениями климакса, но и профилактики его последствий.

В статье «Как вести себя во время климакса?» мы уже говорили о том, что можно «обмануть природу» и отсрочить наступление климакса. Для этого используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако, чтобы терапия дала максимальный эффект, нужно вовремя её начать.

О том, когда начинать ЗГТ и каков механизм её действия, нам рассказала Ольга Викторовна Веселова, гинеколог-эндокринолог высшей категории МЦ «Диагноз».

Шанс на вторую молодость

— Что такое заместительная гормональная терапия и с какой целью её применяют?

— Это курс лечения, направленный на замещение в организме недостающих гормонов. В первую очередь ЗГТ применяется для более лёгкого протекания климакса, но в конечном итоге целью ЗГТ является сохранение здоровья женщины в старшем возрасте, продления её жизни и улучшения качества этой жизни. Ведь часто с приходом климакса теряется «вкус» жизни, это связано именно с изменением уровня гормонов. Особенно важно проведение ЗГТ при раннем наступлении климакса и климаксе, наступившем после оперативного вмешательства.

— Какое действие оказывает ЗГТ на организм женщины?

— Восстанавливается гормональное равновесие. С точки зрения психического состояния женщины ЗГТ способствует сохранению женственности, интереса к жизни, умения радоваться. Положительно ЗГТ действует и на физическое состояние женщины: утихают основные симптомы климакса, стабилизируется вес, давление, кроме этого ЗГТ является эффективной профилактикой остеопороза, болезни Альцгеймера, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. По статистике смертность от сердечно сосудистых заболеваний стоит на первом месте среди причин смерти женщин в возрасте 55-65 лет, а рациональная гормональная терапия способствует снижению риска развития ишемической болезни у женщин в возрасте 50-65 лет на 30-40%.

То есть эта терапия благоприятно влияет на женский организм в целом. Помогает ему активно противодействовать процессам старения, сохранить работоспособность, здоровье, и обеспечивает повышение качества жизни современной женщины.

— А какие гормоны входят в состав препаратов для ЗГТ?

— В их состав входят эстроген и прогестерон. Эстроген является основным компонентом всех видов лекарственных препаратов ЗГТ. Препаратами же прогестерона их дополнили после того, как было обнаружено, что он снижает вероятность возникновения рака слизистой оболочки матки (эндометрия). Различные препараты имеют разный состав: одни содержат только эстроген, в состав других входят эстроген и гестаген в разных режимах: циклическом (одна часть таблеток содержит только эстроген, а другая — эстроген и гестаген) и непрерывном (равное количество эстрогена и гестагена в таблетках).

— А в какой форме выпускаются препараты ЗГТ?

— В нескольких: таблетки, свечи, кремы, пластыри, подкожные имплантаты и др. Можно подобрать наиболее удобную форму для каждой женщины. Эффективность препарата от формы выпуска не зависит.

Драгоценное время

— Когда нужно начинать ЗГТ?

— Фиксированного возраста для проведения терапии нет. Для начала лечения подходит достаточно длительный период — несколько лет до последней самостоятельной менструации и 5-7 лет — после неё. Но можно сказать, чем раньше, тем лучше. В идеале — в самом начале климакса, в период пременопаузы. Именно в этом случае климакс можно «отложить» на несколько лет, это будет, можно сказать, профилактика. Но даже если лечение будет начато позже, в период менопаузы, оно всё равно даст хорошие результаты.

— А как уловить этот период пременопаузы, чтобы начать ЗГТ?

— В основном, по начинающимся проявлениям климакса: приливам, потливости, смене настроения и т.д. Но у некоторых женщин этих проявлений может и не быть. Если женщина по каким-то причинам ожидает наступления климакса: ранний климакс у матери, например — можно посетить гинеколога-эндокринолога и сдать анализы на гормоны. По их результатам будет видно — есть ли необходимость в ЗГТ.

— А много ли времени нужно для появления ощутимого результата применения ЗГТ?

— В первую же неделю уходят такие симптомы как приливы, нарушение сердцебиения, сна и др. А вот для поддержания здоровья костей, мозга, сердца и сосудов нужно гораздо более длительное время.

— Сколько времени занимает это лечение?

— Решение о длительности приема ЗГТ принимается только индивидуально, обязательно после консультации с врачом. Если лечение было назначено в пременопаузе, когда ритм менструаций ещё не изменился, принимать препараты лучше вплоть до наступления менопаузы. К слову, определить наступление менопаузы у женщин, получающих ЗГТ, достаточно сложно: на фоне приема препаратов сохраняется нормальный менструальный цикл. Поэтому ориентироваться нужно на возраст женщины, средний показатель наступления менопаузы — 50-52 года. И заместительную гормональную терапию рекомендуется получать хотя бы до этого возраста. В случае необходимости — можно и дольше.

Выбираем препарат ЗГТ

— Как подобрать препарат для проведения ЗГТ?

— Нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Врач проводит беседу, выясняет все жалобы, пожелания по лечению, анализирует наследственность, наличие сопутствующих заболеваний и другие важные детали. Затем проводится тщательный осмотр и обследование. Обычно оно включает гинекологическое УЗИ, маммографию (рентгеновский снимок молочных желез), осмотр шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) и взятие мазка с нее на онкоцитологию (на «правильность» клеточного состава), измерение артериального давления, определения сахара крови и функции щитовидной железы. По показаниям доктор может также назначить Вам определение гормональной функции яичников, липидного спектра и показателей свертывающей системы крови, плотности костной ткани; ЭКГ; консультацию смежных специалистов (кардиолога, невропатолога, уролога, эндокринолога и др.).

По результатам беседы, осмотра и обследования подбирается препарат для проведения ЗГТ, а также режим и дозировка.

— А как часто нужно посещать врача при проведении ЗГТ?

— Желательно раз в полгода.

— Для чего?

— Дело в том, как любое другое лечение, эта терапия обязательно должна проводиться под контролем врача. И иногда бывает, что подобранный препарат просто не подходит.

— А есть ли противопоказания?

— Да, как и у всех лекарственных препаратов. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность и лактация;
• кровотечение из половых путей, причина которого пока не уточнена;
• инфаркт миокарда, инсульт в настоящее время или в прошлом;
• тяжелая гипертония (до стойкой нормализации уровня артериального давления), лечения которой не проводилось;
• выраженное повышение уровня триглицеридов крови;
• тромбоз (не варикоз!) глубоких вен в настоящее время или в прошлом;
• тяжелые хронические заболевания печени и почек с нарушением их функции; все заболевания печени и почек в острой стадии или в период обострения (до нормализации их функции);
• установленный или предполагаемый диагноз рака молочной железы или гормонозависимой злокачественной опухоли, в том числе, женской половой сферы;
• аллергия на компоненты ЗГТ (встречается крайне редко).

— А побочные эффекты могут возникать?

— Могут. Однако современные препараты ЗГТ не настолько «сильны», как гормональные контрацептивы. Поэтому их побочные действия незначительны. Наиболее часто встречается нагрубание молочных желез. Это даже не побочное действие препарата, а адаптационная реакция организма в ответ на введение дополнительного количества женских половых гормонов. Обычно оно выражено слабо и не требует дополнительной коррекции. Остальные явления (головная боль, тошнота, задержка жидкости в организме и др.) встречаются редко. Неграмотная отмена препарата может спровоцировать появление внеочередных кровянистых выделений из половых путей. В случае появлении каких-либо побочных эффектов не стоит самостоятельно отменять препарат, лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Итак, во время климакса и после него тоже можно оставаться женщиной — здоровой, жизнерадостной, красивой. Всё, что для этого нужно — вовремя обратиться к врачу. Если есть необходимость — пройти курс ЗГТ.

И тогда, освободившись от тяжелого груза всевозможных нарушений, застраховав себя от развития серьезных заболеваний, сопровождающих климакс, женщина сможет легко вздохнуть и, взглянув на себя в зеркало, смело сказать про себя: «В 45 баба — ягодка опять!». И быть такой и в 55, и даже в более старшем возрасте.

Фёдорова Надежда