Холестерин: что необходимо знать

  Почему высокий холестерин опасен для здоровья?

Сам по себе повышенный холестерин не вызывает никаких симптомов, поэтому многие люди и не подозревают, что у них в крови слишком высокое содержание холестерина. Избыток холестерина может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды - так развивается атеросклероз. Большие бляшки или бляшки, ослож­ненные тромбом, могут полностью перекрыть артерию, что препятствует прохождению крови по сосудам. При этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ в ткань, что приводит к ее отмиранию. Если это происходит в сердце, развивается инфаркт миокарда, если в мозге - мозговой инсульт.

Когда следует начать проверять уровень холестерина и как это делается?

Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, должен проверять уровень холестерина каждые 5 лет. Для этого необходим биохимический анализ крови. Чаще всего определяют общий холестерин.

Скрининг можно проводить как при обращении к врачу независимо от повода, так и в порядке пе­риодических профилактических осмотров. Рекомендуется определить концентрацию ОХС и, при нор­мальном ее значении, повторять анализ ОХС один раз в 5 лет. Если концентрация общего холестерина (ОХС) > 5 ммоль/л (193 мг/дл) необходимо получить развернутый липидный спектр: ОХС, триглицериды (ТГ), липопротеины высокой плотности (XC ЛВП), липопротеины низкой плотности (XC ЛНП), определить риск осложнений по шкале «SCORE», получить рекомендации по изменению образа жизни и затем, при не­обходимости, применять медикаментозную терапию, для до­стижения целевых уровней липидных параметров.

Какими должны быть цифры холестерина?

Общий холестерин должен быть < 5,0 ммоль/л у здоровых людей и < 4,5 ммоль/л у пациен­тов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом. ХС ЛНП < 3 ммоль/л; ТГ < 2 ммоль/л; ХС ЛВП > 1 ммоль/л.

Если у вас уже есть заболевания сердца и сосудов или вы хотите предотвратить их появ­ление, а также если вы страдаете сахарным диабетом, вы можете снизить вероятность осложнений атеросклероза (инфаркта, инсульта) путем снижения уровня холестерина.

Как снизить свой уровень холестерина?

1. Немедикаментозные меры

Если уровень холестерина выше целевого значения, начните немедика­ментозную терапию.

  • Диета

- Насыщенные жиры < 7% общей калорийности, пищевой холес­терин < 200 мг/день.

- Ежедневное потребление 10-25 г растворимой клетчатки (не ме­нее 400 г овощей и фруктов, бобовые, злаки) и растительных станолов / стеролов (2 г/день).

Следует помнить, что даже строгое соблюдение диеты позво­ляет снизить уровень ХС не более чем на 10%.

Рекомендации по выбору продуктов питания:

ПРОДУК-ТЫ

РЕКОМЕНДУЮТСЯ

НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ

ЖИРЫ

Максимально уменьшить прием всех жиров. Ограниченно: подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое масло, мягкие маргарины с высоким содержанием лолиненасыщенных жирных кислот до 2-2,5 ст.л.

Сливочное масло, животный жир, свиное сало, пальмовое и кокосовое масло, твердые маргарины.

МЯСО, ЯЙЦА

Курица без видимого жира и кожи, индейка, телятина, кролик, дичь. Яичный белок. Яйца: 1-2 в неделю.

Мясо с видимым жиром, колбасы, сосиски, паштеты, утка, гусь, кожа домашней птицы, субпродукты, яичный желток.

РЫБА

Все виды рыбы, особенно морская, не менее 2-3 раз в неделю. Жирная рыба: треска, камбала, сельдь, сардины, тунец, лосось. Морской гребешок, устрицы.

Икра рыб. Рыба, жаренная на нерекомендуемом масле или жире. Креветки, кальмары.

МОЛОЧ-НЫЕ ПРОДУКТЫ

Обезжиренное или 0,5% жирности молоко, творог, кефир, йогурт, сыры 20% жирности.

Цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, сметана, жирные творог, сыры > 30% жирности, плавленные сыры, мороженое.

ФРУКТЫ,

ОВОЩИ

Все свежие и замороженные овощи, кукуруза, бобовые, вареный или печеный картофель. Свежие или сушеные фрукты, несладкие консер­вированные фрукты. Грецкие орехи, миндаль.

Картофель, приготовленный на животном жире, картофель фри, картофельные чипсы. Ограниченно: фрукты в сиропе, засахаренные фрукты. Арахис, фисташки, фундук.

ЗЛАКИ И ВЫПЕЧКА

Хлеб из муки грубого помола, овсяная каша, неполированный рис, макаронные изделия (группа А). Овсяное печенье, нежирные пудинги, щербет.

Сдобные булки, пирожные, бисквиты, кондитерские изделия, приготовленные на нерекомендуемых жирах.

СУПЫ

Овощные супы.

Супы-пюре на жирных мясных бульонах. Ограниченно: супы в пакетах, на нежирных мясных бульонах.

НАПИТКИ

Чай, некрепкий кофе, минеральная вода, фрукто­вые соки без сахара, безалкогольные напитки.

Кофе со сливками, какао. Ограниченно: алкогольные напитки.

СЛАДОСТИ

Фруктовое мороженое, желе, сладости без сахара.

Масляные кремы, шоколад, ириски, помадки. Ограниченно: мармелад, мед, сиропы, пастила, сахар, сорбитол, глюкоза, фруктоза, арахисовое масло.

ПРИПРАВЫ

Травы, специи, горчица, перец, уксус, нежирные приправы.

Обычный майонез или другие жирные приправы. Ограниченно: низкокалорийный майонез, соевый соус.

 

Советы по приготовлению пищи

Перед приготовлением срезайте жир с мяса, а с птицы снимайте кожу. Охлаждайте мясной бульон и снимайте с него верхний слой жира. Мясо запекайте на решетке, чтобы жир стекал вниз, подавайте к мясу овощи. Избегайте жареной пищи, ешьте пищу вареную, приготовлен­ную на пару или в микроволновой печи. При выпечке заменяйте целое яйцо яичным белком и двумя чайными ложками растительного масла. Вместо майонеза заправляйте овощные салаты лимонным соком и специями.

  • Коррекция веса

Больному рекомендуется:

 - снизить массу тела до оптимальной;

 - в настоящее время для оценки избыточной массы тела или ожирения прибегают к измерению окружности талии. В норме у мужчин она не должна пре­вышать 94 см, у женщин 80 см. Окружность талии у мужчин > 102 см, у женщин > 88 см - показатель абдоминального ожирения, что ассоциируется с повышенной часто­той сердечно-сосудистых осложнений.

  • Физическая активность.

Лицам без клинических симптомов ИБС можно рекомендовать удобный и привычный для них вид физической активности. Наиболее безопасное и доступное практически для всех аэробное физическое упражне­ние - ходьба. Заниматься следует 4-5 раз в неделю не менее 30-45 минут с достижением ЧСС = 65-70% от максимальной для дан­ного возраста.

Максимальная ЧСС рассчитывается по формуле:

220 - возраст (лет)

Любые упражнения лучше, чем никакие. Полезно пользоваться лестницей вместо лифта, нетяжелые садовые и домашние работы, прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, танцы.

Больным ИБС и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы режим тренировочных нагрузок подбирается индивиду­ально с учетом результатов нагрузочного теста (велоэргометрия или тредмил).

  • Прекращение курения

Установлен вред не только активного, но и пассивного курения, поэтому отказ или сокращение курения должны быть рекомен­дованы всем членам семьи больного с ИБС.

  • Употребление алкоголя

По данным английского информационного центра по качеству здоровья безопасное для здоровья потребление алкоголя пред­полагает употребление не более 210 мл чистого алкоголя в не­делю для мужчин и 140 мл для женщин при условии суточного употребления не более 30 г для мужчин и 20 г для женщин.

Потребление алкоголя не рекомендовано больным АГ, подаг­рой, с ожирением.

Злоупотребление алкоголем может спровоцировать миопатию или рабдомиолиз у пациентов, принимающих статины.

По мнению экспертов ВНОК, рекомендовать употребление да­же умеренных доз алкоголя с целью профилактики атеросклеро­за в России нецелесообразно, т. к. риск возможных осложнений (алкогольная зависимость) значительно превышает весьма со­мнительную пользу.

2. Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию повышенного холестерина следует начинать у лиц с высо­ким и очень высоким риском смертельного исхода от сердечно-сосудистых заболеваний одно­временно с немедикаментозными мерами лечения. У больных с умеренным и низким риском можно ограничиться назначени­ем немедикаментозной терапии с последующими визитами па­циента один раз в год. Однако при отсутствии эффекта от неме­дикаментозной терапии для достижения целевых уровней липидов необходимо рассмотреть возможность назначения ме­дикаментозных липидкоррегирующих средств.

К медикаментозным средствам, влияющим на липидный об­мен, относятся:

  • ингибиторы ГМГ-Ко А редуктазы (статины);
  • ингибитор абсорбции ХС в кишечнике (эзетимиб);
  • СЖК (ионно-обменные смолы);
  • производные фиброевой кислоты (фибраты);
  • НК(ниацин);

ω-З ПНЖК.

Чаще всего назначают препараты из группы статинов. Многочисленные научные исследования показали, что сниже­ние холестерина с помощью статинов предотвращает инфаркты и инсульты, а также увеличи­вает продолжительность жизни.

Принимают статины один раз в сутки вечером, независимо от приема пищи, в дозе, рекомендованной врачом. Вы можете увидеть результаты применения препаратов через 4-6 недель по изменению уровня холестерина в анализе крови. Принимать статины необходимо длительно.

В настоящее время в России зарегистрированы более 30 статинов, из них наиболее распространенные: вазилип, симвор, аторис, торвакард, липтонорм, крестор и другие

Никогда не назначайте себе лекарства сами, только врач может определить, какое лекар­ство, в какой дозе и как Вам необходимо принимать!

Лилия АДОНИНА.

04.05.2009 00:16   Петр Владимирович  

Год принимал после инфаркта вазилип, холестерин не снижался, после стентирования в нашем кардиоцентре, вот в марте, в выписке рекомендовали Крестор, холестерин снизился быстро, сейчас кардиолог говорит, что нормальный. Есть -ли смысл принимать лекарство дальше?

08.05.2009 07:32   Лилия Адонина  

Да, принимать препараты нужно, ведь отменив их холестерин вновь увеличится... И бляшки могут образоваться, даже в стентированном сосуде...

17.08.2009 10:21   Олеся  

Лилия,у меня такой вопрос. Моя мама сдала кровь на холестерин, и у нее оказался такой высокий уровень, что врач сказал, что при этом уже бывают инфаркты. Однако, даже такая опасность ее не проняла, она заявила, что прекрасно себя чувствует. И на все мои уговоры лечиться дальше никак не реагирует. Пожскажите, какие препараты можно попить, чтобы в такой ситуации снизить уровень холестерина? Чем я сосвоей стороны могу ей помочь?

05.02.2012 21:09   Лилия Адонина  

Во-первых диета (см. выше). Во-вторых препараты снижающие уровень холестерина - статины. Они классифицируются на группы.. И какой из этих групп препаратов подойдет вашей маме необходимо решать в конкретном случае. Для этого необходимо знать какой уровень холестерина у вашей мамы, какие сопутствующие заболевания и т.д. И еще не маловажный фактор - это желание вашей мамы в достижении поставленной цели (снизить уровень холестерина)!!! Без ее желания и согласия, Вы к сожалению ничем помочь не сможете.

03.05.2012 15:59   людмила  

У меня холестерин 8,5 мне врач выписал аторвастатин, но у меня заболевание печени и почек можно ли мне его принимать ?Благодарю

03.05.2012 16:53   Андрей Токарев  

Здравствуйте, Людмила. А врачу вы говорили о своих заболеваниях? Врач должен назначать лекарства с учетом противопоказаний.

Оставить комментарий:

Информация о странице

Опубликовано: 08.04.2009

Рубрика: Главная / Кабинеты / Кардиология

Просмотров страницы: 15254

Версия для печати

Новые материалы кабинетов

ЭКО бесплатно по полису ОМС без очереди в Нижнем Новгороде

ЭКО бесплатно по полису ОМС без очереди в Нижнем Новгороде
Клиника лечения бесплодия "Папа, мама и малыш" в Нижнем Новгороде приглашаем жительниц Пензы на бесплатное ЭКО по ОМС в Нижнем Новгороде.

В санатории «Хопровские зори» состоится торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

В санатории «Хопровские зори» состоится  торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»
В санатории «Хопровские зори» состоится
торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

С Днем защитника Отечества

С Днем защитника Отечества
Дорогие мужчины!

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,  ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»
АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,
ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»
У жителей Пензенской области появилась отличная возможность провести отпуск на берегу Черного моря, загорая под жарким солнцем, купаясь в ласковых волнах, любуясь горам и наслаждаясь природой субтропиков.

Здоровье в капле крови

Здоровье в капле крови
Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека...