Естественные роды после кесарева сечения возможны!

Очень распространённым заблуждением является поговорка: «после кесарева только кесарево». Многие считают, что если у женщины было кесарево сечение, то сама родить она уже не сможет. На самом деле это не так. Всё больше женщин рожает естественным путём при наличии рубца на матке.

О самостоятельных родах после «кесарева» сейчас очень много пишут и говорят. Но у нас пока врачи боятся браться за ведение таких родов.

Об особенностях таких родов нам рассказала Ольга Викторовна Веселова, гинеколог МЦ «Диагноз».

— Почему сложно найти врача, который решился бы принимать естественные роды после кесарева сечения?

— Вопрос о родах после кесарева очень острый, обсуждаемый и дискуссионный. В Пензе многие хотят решить его, но не могут. Вероятно, это связано со сложившимся стереотипом, что во время естественных родов может разойтись шов на матке. Дело в том, что тот шовный материал, который использовался раньше, сильно уступал современному по качеству. Были осложнения после кесарева сечения, потому никто, конечно, не желал рисковать женщиной и её ребёнком. Даже если такие роды всё же происходили, даже если всё было нормально, врачу, взявшему на себя такую ответственность, всё равно был обеспечен выговор — потому что очень велик был риск неблагоприятного исхода. Потому, видимо, до сих многие не решаются, хотя в большинстве стран Европы второе кесарево назначают только при очень серьёзных показаниях, а если таковых не имеется-то однозначно направляют на самостоятельные роды.

-То есть самостоятельные роды после кесарева действительно предпочтительнее, чем ещё одно кесарево сечение?

— Конечно, да. Вообще, лучше рожать самой. Для ребёнка и мамы лучше, если они оба пройдут через этот процесс. Согласно многочисленным исследованиям, ребёнок легче адаптируется после естественных родов. Женщина после естественных родов быстрее восстанавливается, иногда бывают проблемы с грудным вскармливанием. Кесарево сечение — это операция, а значит, женщине приходится себя во многом ограничивать после неё. Кроме того, во время операции роженице дают наркоз, а ведь его частично получает и ребёнок. Ну и, конечно, для женщины имеет значение косметический эффект. Хотя сейчас операция проводится так, что рубчик на животе маленький и аккуратный, тем не менее, многие женщины недовольны его внешним видом.

— Какие условия необходимы для успешного течения родов при наличии рубца?

— Во-первых, нужно знать, почему было проведено кесарево сечение и как оно проходило, как быстро зажил шов, не было ли осложнений. Могли быть разные причины оперативных родов: крупный плод, неправильное расположение ребёнка перед родами, предлежание плаценты или противопоказания к самостоятельным родам. Конечно, если на момент перед родоразрешением плод небольшой — до 3,5 кг, правильно расположен, рубец в хорошем состоянии, шейка эластичная и хорошо раскрывается, и общее состояние женщины в норме — она без проблем родит сама. Если же плод крупный, плацента в области рубца, конечно, будет проведено кесарево сечение. Ещё не допускается кесарево при классическом вертикальном разрезе — от пупка до лона. Его сейчас уже не делают, а при горизонтальном рубце, который остаётся после современного кесарева, риск расхождения шва гораздо меньше. Немаловажным является и прошедшее после первого кесарева время. Должно пройти, как минимум, два года — за это время организм восстановится. Если же были осложнения или аборты — лучше подождать подольше.

И конечно, очень важным является желание женщины родить самостоятельно. Причин, по которым такое желание появляется, может быть масса: это и желание «прочувствовать весь процесс», и страх перед повторной операцией, и желание быть ближе к ребёнку.

— Как готовиться к этому событию?

— Если женщина решила рожать сама при наличии рубца, то обязательно нужно встать на учёт у гинеколога на ранних сроках беременности, обсудить с врачом эту возможность. Лучше, конечно, искать того врача, который имеет опыт ведения таких родов. Кроме этого желательно посещать занятия для беременных, особенно хорошо, если на этих занятиях будут и другие такие же пары. Очень важно, чтобы беременность не стала скучным, «серым» временем, нужно построить себе и своей семье интересную жизнь, но, конечно, в пределах разумного.

Во время беременности немаловажно соблюдать правильный режим, правильно питаться, делать зарядку, гулять на улице, в общем, вести здоровый образ жизни. Всё это поможет сделать более лёгкой не только беременность, но и существенно облегчить процесс родов и период восстановления после них.

— Отличаются ли роды после кесарева от обычных?

— Обычно, вторые роды происходят быстрее («Вторые роды легче первых?»), если же первый раз было кесарево, то у роженицы всё «как в первый раз»: у организма ещё нет «опыта», поэтому по времени естественные роды после кесарева сечения занимают не менее 12–14 часов.

Врачу, принимающему роды, ни в коем случае нельзя забывать о рисках. Чтобы в случае возникновения осложнений не «потерять» маму и ребёнка, необходимо всё подготовить для операции — повторного кесарева. Во время родов практически постоянно контролируется состояние роженицы и ребёнка: делается УЗИ, КТГ, производится ручной осмотр шва. Кроме прочего, нужно помнить, что не стоит искусственно вызывать роды, и вообще, пользоваться медпрепаратами нужно с большей осторожностью, чем при «обычных» родах и «обычном» кесаревом. Дело в том, что если женщине с рубцом сделать анестезию, она может не почувствовать, что «что-то не так», пропустить какую-либо угрозу для себя и ребёнка. После рождения ребёнка, его кладут маме на живот — точно так же, как при обычных родах. Затем извлекается послед, и только после этого делается анестезия — чтобы женщина не чувствовала боли, когда будут проводить ручное обследование рубца и матки.

— Психологи тоже «за» самостоятельные роды

— Посудите сами, для проведения кесарева сечения роженице делают наркоз, частично «перепадает» и ребёнку, — объясняет перинатальный психолог Наталья Алакина.- Кроме того, для ребёнка очень важен этап рождения. Во-первых, новорожденный переживает первый в своей жизни стресс, который необходим для него. В естественных родах всё происходит так, как задумано природой: ребёнок борется, но его поддерживает ощущение маминого присутствия. А во время кесарева ребёнка просто отлучают от матери в самый сложный для него момент, причём разлука длится несколько часов. Часто «кесарята» бывают более пугливыми, чем обычные дети, растут более отдалёнными от родителей. А ещё их отличительной чертой бывает желание получить «всё и сразу» по первому требованию. Конечно, при правильном поведении родителей эти черты могут сгладиться.

Для матери тоже важно, как происходят роды. Одно дело, когда вы засыпаете, потом просыпаетесь, а вам приносят кого-то маленького, и совсем другое дело, когда малыша вы видите сразу после его рождения, в которое вложили столько сил. Конечно, не зависимо от способа появления ребёнка, со временем он станет для вас родным и любимым. Но кесарево сечение лишает роженицу той эйфории, которую испытывает женщина, родившая сама. Кеды Ванс Олд Скул оригинал, с доставкой по Украине за 1 день.

В общем, нельзя призывать всех поголовно рожать самостоятельно после кесарева сечения. Но и соглашаться на повторное кесарево без веских причин — тоже не стоит.

Надежда Федорова