Простуда «ниже пояса»

  Весна и осень,  так называемое межсезонье... Для кого-то это время года - период  самых романтических ожиданий. Достаточно вспомнить всем известное со школы «Люблю грозу в начале мая»  Федора Тютчева или нашего современника Андрея Макаревича с его «Я снова жду осенних холодов».  

Причины и симптомы цистита

Но для многих межсезонье - это лужи, дождь, промокшие ноги и, как следствие, простуда. А она, как известно, это не только кашель, насморк и температура, но и такое неприятное заболевание, как цистит. К сожалению, большинству женщин симптомы цистита очень хорошо знакомы. Это, как правило, частые, болезненные мочеиспускания. Настолько частые, что, кажется, мочевой пузырь начал жить своей особой жизнью, заставляя пациентку посещать туалет до нескольких раз в течение часа. Недаром врачи такие позывы к мочеиспусканию называют императивными, то есть повелительными. Затем боль, причем боль во время мочеиспускания настолько специфическая, что она тоже имеет свое собственное название - «резь» и это абсолютно точно характеризует ощущения больной. Кроме того, болевые ощущения иногда предшествуют мочеиспусканию, очень часто сохраняются и после него. Нередко моча приобретает кровянистый цвет, что является еще одним фактором, приводящим пациенток в ужас.

Без преувеличения скажу, что заболевание, о котором идет речь, цистит, является самым часто встречающимся в практике уролога. Оно (с этого я и начал) имеет сезонные пики, но заболеть им можно в любое время года. Для убедительности приведу лишь две цифры: только по России нетрудоспособность, связанная с циститом, составляет более 34 тысяч дней в году. Женщины в США ежегодно тратят около 1 млрд. долларов на лечение этого заболевания.

Понятно, что переохлаждение, точно так же, как и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, сезонные гиповитаминозы, стрессовые состояния, сахарный диабет и, в некоторых случаях, особенности половой жизни, являются лишь предрасполагающими факторами. Причиной же заболевания является попадание болезнетворных бактерий и вирусов в мочевой пузырь. Чаще всего инфекция проникает в мочевой пузырь с кровью (гематогенно) или с лимфой (лимфогенный путь) из соседних органов, расположенных в малом тазе (кишечник, придатки матки) или через мочеиспускательный канал. Последний путь для микроорганизмов имеет особое значение. Связано это, во-первых, с длиной женского мочеиспускательного канала - всего около 3 см, во-вторых, с близостью влагалища, где зачастую и локализуется патогенная микрофлора. Это подтверждает тот факт, что наиболее частыми микробами, вызывающими воспаление мочевого пузыря являются кишечная палочка и лактобактерии влагалища. В последнее время очень часто стали встречаться циститы, обусловленные специфическими возбудителями половых инфекций. Сюда относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирус герпеса и цитомегаловирус.

Отсюда понятно, что такое необычайно распространенное, и, на первый взгляд, несложное заболевание, как цистит, все равно требует обращения к врачу. Только доктор сможет назначить тот минимум обследования, который необходим в каждом конкретном случае и определить адекватное лечение.

Как лечится цистит?

На современном этапе препаратами «первой линии» считаются антибиотики из группы фторхинолонов. В свое время неплохо себя зарекомендовал  такой препарат, как Нитроксолин. В детской практике до сих пор принимают препараты нитрофуранового ряда (Фурагин, Фуразолидон и др.) Однако доказано, что их эффективность за последние годы заметно упала и не превышает 50%, поэтому их используют сейчас как лекарства «второго ряда». Ну а что делать, если острое воспаление началось на работе, которую необходимо срочно закончить? Для этих целей иногда используется фосфомицина трометамол однократно. Но сразу хочу сказать, что исчезновение симптоматики после однократного приема препарата еще не означает наступление выздоровления. До сих пор не потеряли своего значения такие народные средства, как прием отваров мочегонных и противовоспалительных трав (это могут быть и готовые мочегонные или урологические сборы, а также отвары и сборы на основе Толокнянки, листа Брусники, Зверобоя, Календулы, Мяты, Душицы, Ромашки и др.). При отсутствии противопоказаний со стороны женских половых органов (миомы, кисты, эндометриоз) можно использовать и тепловые процедуры: грелку на низ живота, теплые ванны. Из пищи исключаются острые продукты и пряности, спиртные напитки.

В целом, при благоприятном течении и правильном лечении острый цистит проходит в течение 5-7 дней.

Ну а если эпизоды цистита следуют достаточно часто, несколько раз в год — это уже серьезный повод для обращения к урологу.

Юрий Константинович Новиков, уролог.