От чего болит спина?

  На медпортале часто задают вопросы неспециализированного характера: от чего болят суставы, как справиться с головной болью и так далее. Конечно, заочно ответить на эти вопросы со стопроцентной точностью невозможно. Но вот сузить «круг подозреваемых» вполне можно. В частности сейчас мы с вами узнаем, какие причины могут спровоцировать боль в спине. По данным ВОЗ это самый распространенный синдром, периодически мучающий каждого второго жителя планеты. Итак, что же это может быть?

Боль в поясничном отделе позвоночника

Как показывает врачебная практика, с этим симптомом обращается наибольшее количество пациентов. Справедливости ради стоит отметить, что рано или поздно с болью в пояснице сталкивается каждый человек  — кто-то после поднятия тяжестей, кто-то, простудив мышцы, кто-то от сидячего образа жизни, — причин может быть бесконечное множество. Строго говоря, не всякий дискомфорт в этой области имеет серьезные последствия. У нас принято считать, что если болит поясница - это остеохондроз или спондилоартроз. Конечно, эти заболевания сейчас широко распространены, однако, на деле доктора часто сталкиваются и с другими причинами, дающими сходную симптоматику. Например, заболевания центральной  и периферической нервной системы также может проявиться чувством защемленности, сдавливания или, наоборот, прострелом в этой области. Но самое интересное, что точно также могут проявляться болезни желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, мочевыводящей системы, половых органов, кровеносных сосудов и др. Именно поэтому доктора назначают всестороннее обследование, чтобы иметь данные для постановки правильного диагноза.

 Острый мышечный спазм

Как правило, он возникает, если неудачно потянуть или застудить мышцы, после сна в неудобной позе или неумеренных физических нагрузок. Но случается и так, что мышцу сводит из-за банального стресса. Чаще всего такое происходит на фоне общего ослабления нервной системы.  Механизм спазма таков: при перенапряжении мыщцы, чтобы она не травмировалась, происходит рефлекторный спазм спины, а затем ее волокна отекают. Это в свою очередь вызывает сильное раздражение нервных окончаний, которое проявляется болью.

А затем все начинает происходить по кругу: боль приводит к тому, что спазм усиливается, сильнее защемляя нервные корешки, а те в свою очередь отзываются еще более сильной болью. Иногда доходит до такого, что человек испытывает настолько острые болевые ощущения, что даже малейшее движение становится невозможным.

Большую роль тут играет и восприятие больным своего состояния. Чаще всего — особенно, когда это случается в первый раз: пациенту кажется, что с ним произошло нечто страшное, что повреждены важные отделы позвоночника и на его жизненном горизонте уже маячит инвалидность. К счастью, в 70-80% случаев подобный приступ проходит без ощутимых последствий уже через 3-4 дня. Но даже если этого не происходит, боль все равно становится менее ощутимой. Но вот тут очень важно не начать заниматься самостоятельным приемом обезболивающих, а обратиться за врачебной помощью. Ведь в этом случае остаются все предпосылки для возникновения грыжи межпозвонкового диска или смещения позвонка.

Лечение острого мышечного спазма

Стоить начать с того, что больную мышцу не стоит больше перенапрягать - дайте ей полный покой. Затем необходимо смазать больной участок согревающей мазью, долго втирая ее — это заменит массаж, который в данном случае своими силами лучше не делать. А чтобы снять воспаление, внутрь нужно принять один из следующих препаратов: диклофенак, индометацин, мовалис и т. д.

Если все вышеперечисленное не помогает, можно попробовать препараты для расслабления мышц — так называемые миорелаксанты. Порой случается так, что они снимают спазм уже в первые 3-4 часа после приема.

Ну а если приступ затягивается больше, чем на 5-7 дней, продолжать самолечение бесполезно — тут поможет только врач. Кроме того, иногда под видом спазма кроется совсем другая болезнь.

Смещение межпозвонкового сустава

Начнем с того, что для того, чтобы смещение произошло, необходима какая-то экстремальная для позвоночника ситуация. Часто такое случается от сильного удара, падения, поднятия чрезмерных тяжестей. Но в случае, когда у человека слабые связки, причиной этому может стать всего лишь неудачный наклон или поворот, а в некоторых случаях смещение происходит из-за повышенного давления на позвонки мышц при их спазме.

Не нужно думать, что сразу же после смещения происходит нечто ужасное, разливается море крови, и человек падает без движения. Чаще всего момент смещения люди даже не замечают — изредка он сопровождается хрустом, настолько слабым, что ему не придают никакого значения. И даже симптомы смещения мало чем отличаются от описанного выше мышечного спазма. Только приступы всегда протекают тяжелее и без лечения практически не обходятся.

Лечение при смещении межпозвонкового сустава

Во-первых, необходимо вернуть позвонок в его исходное положение, потому что без устранения причины заболевания, бороться с его последствиями бессмысленно. Заниматься этим самостоятельно нельзя - иначе можно «долечиться» чуть ли не до инвалидности. Во-вторых, кроме вправления позвонков придется пройти еще и курс восстановления прилегающих к ним тканей. Быстрый эффект дает новокаиновая блокада с кортикостероидными гормонами. Из более мягких средств можно прибегнуть к иглорефлексотерапии, массажу, нестероидным противовоспалительным средствам и мышечным релаксантам. Часто больным с таким диагнозом назначаются физиотерапевтические процедуры. Правда, они должны идти в качестве вспомогательной терапии, так как эффект от них менее значительный, чем от вышеуказанных средств.

Межпозвонковая грыжа

Это уже более тяжелое заболевание позвоночника. Часто она появляется, если не вылечить вовремя одну из перечисленных патологий. Однако, бывает и так, что она возникает в довольно короткий срок после полученной травмы позвоночника. При этом под травмой понимается не только неудачное падение или приземление после прыжка, но и неудачный подъем тяжести, резкий поворот  или выпрямление.

Однако, если у пациента обнаружена грыжа при томографическом обследовании еще не говорит о том, что ситуация драматическая.  Нужно провести серьезный клинический осмотр, чтобы понять, а какова, собственно, ее роль в развитии заболевания.  К сожалению, к доктору люди обращаются уже тогда, когда простой и безопасный комплекс терапевтических процедур уже не может существенно облегчить состояние. А зря! Но и в том случае, когда человек уже обзавелся двигательными и чувствительными расстройствами и даже потерял трудоспособность, лечение может быть и безоперационным. Здесь важно, чтобы оно было комплексным и проводилось опытным грамотным доктором.

Вопрос об операции ставится только тогда, когда лечение на протяжении длительного времени не приносит положительного эффекта.

Недавно отделение физической реабилитации в НИИ нейрохирургии им. Бурденко опубликовали данные, собранные за несколько лет работы, и оказалось, что при правильном лечении у пациента происходит прекращение болей. Но на повторной томограмме грыжа остается. Отсюда можно сделать вывод, что не она  является причиной боли.

Самомассаж при болях в спине

     Болевые ощущения зачастую может снять массаж рефлекторных зон. Но! Гораздо эффективнее растирать, скажем, не саму поясницу — где вдобавок можно себе навредить — а нижние конечности. Да-да, не удивляйтесь. Дело в  том, что поясница и нога не существуют порознь — это единое функциональное образование, поэтому область поясницы не заболевает изолированно. Начинаются рефлекторные изменения в нижних ногах. И если воздействовать только на ту область, что болит, эффекта не будет, ведь связанная с нею рефлекторная зона будет по-прежнему посылать патологический импульс.

На практике это выглядит так: сначала в  положении лежа или сидя  производится массаж пояснично-крестцовой, ягодичной области и области таза. Затем переходят к самомассажу бедра, голени и стопы. При этом максимальное внимание необходимо уделять наиболее болезненным и напряженным точкам. Не стоит забывать и о том, что воздействие производится от центра к периферии. Процедуру не стоит проводить дольше 30 минут, а, выбирая длительность воздействия, нужно ориентироваться на собственные ощущения. Массаж имеет смысл проводить не менее месяца.

Данные предоставлены врачом-терапевтом, рефлексотерапевтом, директором ООО «Клиника лечения боли» Валерием Гуро