О чем говорил Гиппократ

Частое упоминание легендарной Клятвы Гиппократа, которую так любят припоминать врачам, когда говорят о врачебном долге, побудило меня познакомить посетителей нашего сайта с этим документом. А то получается прямо по Жванецкому: «Давайте спорить о вкусе устриц с теми, кто их ел...»

По легенде Клятва Гиппократа появилась в V веке до н.э., т.е. более двух с половиной тысяч лет назад. Одни источники утверждают, что ее написал сам Гиппократ, другие, что это плод работы его учеников. Оригинал не сохранился, а текст в течение более чем двух тысячелетий неоднократно переписывался. Кстати, в различных вариантах документа то появлялась, то пропадала фраза «не оказывать помощь безвозмездно». То, что сегодня называется Клятвой Гиппократа, на самом деле многократно перекроенный и отредактированный вариант текста, опубликованный в 1848 году в Женеве под названием «Врачебная заповедь». Итак:

«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигеей и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: почитать научившего меня наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.

Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство.

Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом.

В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Первая часть документа призывает к почитанию своих учителей и их родственников и детей. В наше время, получается — к преподавателям медицинских вузов и их детей, а также делиться с ними своим имуществом и знаниями. Думаю, преподаватели и без этого все, что нужно, знают и прекрасно научат своих детей и поделятся с ними своим имуществом. Уважать преподавателей — да. Делиться с ними своим достатком — это что же, весь профессорско-преподавательский состав мединститута содержать? Когда учитель был один, то эта фраза была уместна и логична. Учителя надо благодарить за полученные знания. Но когда их десятки???

Далее врач обещает лечить пациентов в соответствии с его силами и знаниями, не причиняя ему «вреда и несправедливости». Это верно и в наше время. Дающий клятву обещает не способствовать самоубийству, т.е. декларируется прямой запрет эвтаназии, а также высказывается отрицательное отношение к абортам. Эвтаназия у нас запрещена. А вот как быть гинекологам, которым приходится делать аборты? Они теперь клятвопреступники? «Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и своё искусство» — фраза, остающаяся актуальной и на сегодняшний день.

Про отказ от сечения у больных каменной болезнью, думаю, комментировать не надо, потому что врачи в наше время как раз и есть люди, «занимающимся этим делом». Или, следуя древней клятве, хирургам стоит отказаться от операций при желчекаменной и мочекаменной болезнях?

Далее, известная и часто цитируемая фраза: «В какой бы дом я ни вошёл, я войду туда для пользы больного». С этим трудно не согласиться. Если врач приходит в дом к больному, то тот вправе надеяться на помощь доктора. Осуждается любовная связь врача с больным, логично, хотя мы знаем немало случаев, когда врач и пациент образуют счастливые семьи. Но это чисто этический вопрос. Необходимость сохранения врачебной тайны в комментариях не нуждается и даже подкреплена соответствующей статьей современного Уголовного Кодекса (137-я).

Вот, в общем-то, и всё. Про клятвы древним богам говорить не будем, в нашем современном монотеистическом мире это звучит, по крайней мере, нелепо.

Где написано, что врач должен жить в нищете, отказывать себе во всем и бежать на край света по первому зову больного, бросив семью и свой дом? В чем хотят упрекнуть наших современных врачей люди, припоминающие Клятву Гиппократа при первом же случае недовольства работой врача или при попытках отстаивать свои права?

Образ врача-бессребреника стал прививаться в нашей стране после известной фразы первого наркома здравоохранения Николая Семашко: «Хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны». И пожаловали медикам мизерную зарплату в расчете на подачки от больных. Тем самым государство сняло с себя ответственность за уровень жизни врачей, оставив их в условиях, когда они должны были выживать за счет населения. Т.е. миф о бесплатной медицине, культивируемый властью, не более, чем миф. Потому что бесплатного ничего не бывает, за все приходится платить. И если государство не хочет платить врачу достойную зарплату, то расходы несет пациент. Тот самый, которому оно, государство, в Конституции обещает бесплатную медицинскую помощь. Таким образом наше государство эксплуатирует врачей, за бесценок получая их опыт, знания, время, здоровье. А когда это становится кому-то нужно, общество вспоминает про Клятву Гиппократа и упрекает врачей тем, что те недобросовестно работают, не соблюдают верность этой клятве, и занимаются поборами с пациентов. При этом совершенно умалчивается то, что врачу помимо «покушать» надо еще и одеться, и детей растить, образование им дать, и самому надо постоянно учиться. А книги по медицине стоят намного дороже журнальчиков с кроссвордами. Или что, опять за счет больных? Один пусть врачу костюмчик принесет, другой туфли, третий новый медицинский журнал, а четвертый принесет букварь для докторского ребенка. Так что ли? А ведь как это ни противно, но порой примерно так и бывает.

Когда вы приходите к парикмахеру, вы ему платите за стрижку, когда вы ремонтируете машину, вы платите автомеханику, когда слушает выступление артиста, вы платите за билет. И уж если премудрые умы где-то «наверху» приравняли медицину к сфере обслуживания, то это «обслуживание» простым гражданам приходится оплачивать пакетиками с «докторским набором» из просроченных конфет и дешевого коньяка или конвертиками с вложенными купюрами. Да, доктору платит государство. Слегка. А на самом деле государство перевалило свою ответственность на нас, на обычных граждан, а теперь сталкивает лбами врачей и пациентов, в удобное время вспоминая о Клятве Гиппократа, написанную в рабовладельческие времена. Тут и появляются на свет дела о врачах-взяточниках и врачах-вредителях.

Кстати, гонорары врачей и во времена Гиппократа, и позже всегда были приличными и позволяли им неплохо жить. А бесплатно тот же Гиппократ советовал лечить в тех случаях, когда пациент не мог заплатить, но болезнь угрожала его жизни. В этом случае лечение проводилось безвозмездно и служило не только спасению жизни больного, но и укреплению имиджа врача, своевременно и грамотно оказавшего помощь. А имидж, он ведь тоже имеет определенную стоимость. «Об установлении вознаграждения не следует заботиться, так как мы считаем, что обращать на это внимание вредно для больного, в особенности при остром заболевании — быстрота болезни, не дающая случая к промедлению, заставляет хорошего врача искать не выгоды, а скорее приобретения славы. Лучше упрекать спасенных, чем наперед обирать находящихся в опасности», — так говорил Гиппократ своим ученикам.

Врачи — обычные люди, а вовсе не ангелы. Да, среди них, как и среди людей других профессий, есть разные люди. Профессионалы и недоучки, сребролюбцы и бескорыстные, часами стоящие у операционного стола и кабинетные бездельники. Но давайте не будем требовать от них выполнения требований древней клятвы, мало имеющей отношения к нашей современной жизни, а тем более, попрекать этой клятвой.

Андрей Токарев