Когда нужен сексолог?

  Нет ни одного мужчины, у которого в течение всей его жизни не возникла бы проблема с эрекцией. Это вполне обычное явление, как правило, не требующее специального лечения. Однако повторение таких эпизодов, независимо от их причины, вызывает у многих мужчин довольно стандартную реакцию. Как выразился один из знаменитых сексологов – «Первая неудача вызывает тревогу, вторая – панику, третья – невроз». Может быть, этот процесс протекает не столь быстро, но закономерность подмечена правильно.

Давайте теперь вновь посмотрим на ту последовательность событий, которые, в конечном счете, приводят к эрекции. Итак, любая эрекция, прежде всего, возникает в голове (точнее, в головном мозге). Мы, разумеется, не будем утверждать, что головной мозг и есть самый главный орган в этом процессе, но от того, как и когда там возникают реакции возбуждения и торможения, как эти процессы связаны с нашим сознательным и бессознательным, зависит очень много.

На сегодняшний день, традиционно, врачи для своего удобства делят нарушения эрекции на органические и психогенные. Органические – это когда плохая эрекция связана с заболеваниями сердечно-сосудистой  или периферической нервной системы, с гормональными нарушениями, то есть с теми причинами, о которых мы уже рассказывали. Психогенные – это когда плохая эрекция связана или с личностью самого пациента, либо с ситуацией, в которой он оказался, либо со взаимоотношениями с его сексуальным партнером.

Чаще всего к нам обращаются мужчины, которые имеют хорошие ночные эрекции, имеют нормальную эректильную функцию во время мастурбации, но при попытке сексуального контакта с женщинами эрекция не возникает или явно недостаточна для совершения полового акта. Другим, часто встречающимся вариантом, являются жалобы на плохую эрекцию при половых контактах с супругой, но при этом у пациента прекрасная эрекция с половым партнером вне брака. Бывает и противоположный вариант – прекрасная половая функция с женой и отсутствие эрекции с другим половым партнером. Кстати, сюда можно отнести и нарушения эрекции при так называемом «синдроме бизнесмена».

Долгое время считалось, что нарушения эрекции у банкиров, предпринимателей, менеджеров связаны с огромными психоэмоциональными нагрузками, с модным сейчас стрессом. Однако исследования последнего времени доказали связь этого феномена с тем, что у этой категории людей формируется привычка к преодолению трудностей, к решению сложнейших ситуаций. Эта привычка к преодолению всяких препятствий автоматически переносится в спальню, «где все  очень просто». И здесь хорошо отлаженный, стрессоустойчивый, закаленный, молодой, спортивный и здоровый  организм начинает давать осечку за осечкой.

Депрессия и эрекция

Мы привели примеры, когда эректильная дисфункция напрямую связана с сексуальной жизнью человека. Бывают и другие ситуации, которые точно также влияют на эрекцию у мужчины. Всем знакомо слово «депрессия», многие на дню по нескольку раз это слово употребляют по отношению к себе, но мало кто знает, какие на самом деле признаки  у этого очень серьезного заболевания, справиться  с которым без помощи врача невозможно. В настоящее время это заболевание достаточно часто встречается, причем нередко принимает клинически невыраженные формы, которые специалисты называют маскированными или ларвированными. Во многих случаях, ухудшение эрекции служит индикатором для выявления скрыто протекающих депрессий точно так же, как и в случаях сосудистых и эндокринных заболеваний. Неслучайно, Международный комитет по импотенции в качестве обязательного обследования рекомендует применять тест на выявление депрессии.

А что же происходит в тех случаях, если в основе эректильной дисфункции лежат органические заболевания – диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.п.? Исследования последних лет, в том числе и авторов этой статьи, показывают, что органические формы эректильных дисфункций встречаются относительно редко.  Детальное обследование пациента доказывает, что чаще мы встречаемся со смешанными формами, где и органический, и психогенный компоненты присутствуют одновременно. Страх перед возможной неудачей - "Сумею ли я удержать эрекцию?", "Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?" - скорее всего приведет к угнетению полового возбуждения и к  еще большей утрате эрекции. Чем сильнее эти опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения).

Если опять вернуться к нашей аналогии с «Титаником», то самые драматические события начались с возникновением на корабле паники. Так же и в нашем случае – страх за свое здоровье усугубляет нарушение эрекции. Во многих случаях это связано с тем, что благодаря масс-медиа, мужская сексуальность стала едва ли не эквивалентом успешной жизни.

С течением времени страх перед неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю самоуважения. При этом нарушается непосредственность полового акта, который все больше превращается из удовольствия в некое "действо", а супруги из участников превращаются в зрителей. Таким образом, возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать наблюдателем, а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх и неуверенность. Если не разорвать этот порочный круг, то весьма вероятно, что нарушение эрекции будет прочно закреплено.

Есть и еще один момент – в сексуальные отношения включены два человека, поэтому слабая эрекция, несомненно, отражается на обоих. Партнерша мужчины с нарушенной эрекцией может обвинять в его заболевании себя, считая, что она недостаточно привлекательна, чтобы вызывать у него желание, или недостаточно опытна, чтобы возбудить его; или же ей кажется, что она оказывает на него давление и тем самым виновна в его затруднениях. В других случаях женщины полностью перекладывают ответственность на мужчин. Одни считают, что у их мужей есть внебрачные связи; другие подозревают мужей в гомосексуальных наклонностях; третьи - в том, что мужья их просто не любят. Импотенция может привести к распаду очень прочных связей, делая партнеров мнительными, раздражительными и подозрительными даже за пределами спальни.

Вот, наконец, и ответ на вопрос «Когда при лечении нарушений эрекции нужен психотерапевт – сексолог?» - всегда. Как же помогает психотерапевт нашим мужчинам? Если сказать кратко, то «словом и делом». Здесь наряду с семейным консультированием используются различные психотерапевтические техники – рациональная психотерапия, дианализ, гештальт – терапия, сексотерапия по Мастерсу и Джонсон, гипноз и многое другое. Ведь самое главное – изменить отношение мужчины и его партнера к недугу, активно включить их в процесс лечения. Это наряду с традиционными методами лечения органических заболеваний дает, несомненно, лучший результат.

 Илья ЛАН,

Юрий НОВИКОВ.