Что лучше: аборт или таблетки?

Насколько безопасны гормональные препараты? Этот вопрос волнует всех женщин. На все интересующие вас вопросы отвечает Елена Николаевна Андреева – д.м.н., руководитель отделения эндокринной гинекологии Эндокринологического научного центра РАМН г. Москва.

– Современные оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги женских половых гормонов. В зависимости от состава и способа использования они подразделяются на комбинированные (содержат два гормона), мини-пили (содержат только один гормон), инъекционные препараты (вводятся внутримышечно), подкожные (вводятся под кожу), контрацептивный пластырь, контрацептивное кольцо (вводится во влагалище) и гормонсодержащие внутриматочные системы. Все эти средства относятся к высокоэффективным – они надежно защищают от нежелательной беременности.

– Преимуществами гормональных контрацептивов является прежде всего их высокая надежность. Из перечисленных методов комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – самые популярные и наиболее изученные средства. Первый препарат появился более 40 лет назад. С тех пор накоплен большой клинический и практический опыт в более чем 140 странах мира. Основными преимуществами КОК являются, кроме высокой надежности, хорошая переносимость, доступность и простота использования, отсутствие связи с половым актом, адекватный контроль менструального цикла и обратимость (т.е. полное восстановление детородной функции в течение первого года после отмены препарата). Кроме того, современные КОК обладают рядом лечебных преимуществ – уменьшение симптомов предменструального синдрома, улучшение состояния кожи и волос, отсутствие влияния на вес, уменьшение болезненности и обильности менструаций и пр. К недостатками КОК можно отнести необходимость помнить о каждодневном приеме таблеток, нежелательное применение у курящих женщин старше 35 лет, индивидуальные побочные реакции, которые могут появиться в первые месяцы приема. Важно также и периодически навещать врача-гинеколога.

– Если женщина редко живет половой жизнью и не имеет других показаний для приема гормональных контрацептивов (ведь они обладают дополнительными лечебными свойствами), то, наверное, можно использовать другие методы предохранения. Но если необходима надежная защита от нежелательной беременности, гормональная контрацепция – единственный способ (кроме стерилизации) добиться практически 100% эффекта. Все остальные методы – презерватив, подсчет «безопасных» дней, применение спермицидов и пр. – являются крайне ненадежными. В данном случае результат, как правило, плачевный: нежелательная беременность и аборт.

– На фоне приема гормональных контрацептивов женская репродуктивная система «впадает в спячку»: собственные гормоны не вырабатываются, яйцеклетка не созревает, матка не готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Женский организм в этот период получает необходимые гормоны только извне, например, в составе таблетки. Этих гормонов вполне хватает для нормального функционирования всего организма. Поэтому на фоне приема гормональных контрацептивов женщина чувствует себя комфортно, работоспособность не нарушается, все органы и системы исправно выполняют свои функции.

– Современная контрацепция является высоко безопасной. Прежде чем представить новый препарат на рынок, компании тщательно изучают его в лабораторных и клинических условиях. Проводятся многотысячные испытания в нескольких странах мира. Как правило, на это уходит 10-15 лет. Только после этого препарат готов к применению в массовых масштабах.

– Каждый организм индивидуален. Одна женщина переносит препарат отлично, у другой могут возникнуть побочные эффекты в первые 1-3 месяца. Тем не менее, вероятность побочных эффектов очень мала – при условии, что препарат назначил врач после тщательного медицинского обследования. Многие современные КОК также широко применяются и в лечебных целях – для лечения синдрома поликистозных яичников, предменструального синдрома, дисфункции менструального цикла и т.д.

– Сегодня в России инъекционные контрацептивы, которые были популярны несколько лет назад, применяются редко. Основные проблемы были связаны с недостаточным обследованием пациенток и отсутствием грамотного консультирования.

– Можно ли принимать гормоны подросткам?

– В молодом возрасте беременность наступает чаще, чем у женщин более старшего возраста. Мы, гинекологи, к сожалению, достаточно часто вынуждены встречаться с ситуацией, когда беременность наступила после первого же полового акта. Во многих случаях, она, увы, не была желательной. Сегодня в арсенале врача есть препараты с минимальным содержанием гормонов, которые могут применяться у подростков. Эти препараты хорошо изучены и широко используются во многих цивилизованных странах. Кроме того, гормоны сейчас широко используются гинекологами-эндокринологами для лечения различных нарушений менструального цикла в подростковом возрасте.

– Каждый конкретный случай должен обсуждаться отдельно. Нельзя огульно обвинять все гормональные препараты во всех грехах. Это тема для отдельной беседы.

– Вполне оправданно. Действительно, некоторые современные КОК оказывают полезный эффект на кожу. На фоне применения таких препаратов прыщи постепенно исчезают, кожа улучшается. Если нет никаких противопоказаний к приему гормональных контрацептивов (это может установить только врач), применение таких средств вполне оправданно.

– Прежде всего следует категорически различать гормоны, входящие в состав контрацептивных препаратов, и гормоны, применяемые, например, для лечения некоторых эндокринологических заболеваний (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет). Это абсолютно разные гормоны. Современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов и новые компоненты, которые не вызывают прибавки массы тела. Если женщина или молодая девушка хорошо кушает и мало двигается, контрацептивные препараты здесь не при чем. Зеркала интернет-заведений – это самый популярный способ обойти блокировку от Роскомнадзора. Не каждый оператор следит за тем, чтобы на альтернативной копии гемблерам было также комфортно, как и на оригинальной веб-платформе. Начать изучение клуба с зеркал – вполне разумный шаг. подтверждают, что альтернативные домены проекта ничем не отличаются от оригинальных. Пользователя ждет тот же набор автоматов, понятная линейка бонусов и идентичный функционал. Если зеркало выполнено как одностраничный сайт, это фейковый клуб. Таким способом мошенники попросту выкачивают деньги из клиентов.

– Существует ряд состояний, при которых, действительно, прием гормональных контрацептивов противопоказан. Доктора знают все эти состояния и никогда не назначат такой женщине препарат, который ей не показан. С другой стороны, доктор обязан подобрать такой женщине другой метод контрацепции. К сожалению, на практике женщины часто начинают принимать препараты по рекламе в средствах массовой информации или по совету подруги без обследования и без консультации с врачом.

– Конечно, может. В моей практике было несколько таких случаев с благоприятным исходом такой беременности. Однако такие пациентки требуют еще более пристального внимания врача акушера-гинеколога в ведении беременности. К сожалению, поскольку для многих женщин поводом к приему гормональной контрацепции является именно предохранение от нежелательной беременности, то большинство пациенток такую беременность прерывают.

– «Время жизни» гормонов, входящих в состав контрацептивных таблеток, в женском организме, составляет чуть более суток. Накопительным эффектом эти препараты не обладают, иначе не пришлось бы принимать их каждый день. Если женщина решила забеременеть и прекратила принимать таблетки, она может не волноваться за здоровье будущего малыша. На сегодняшний день в мире уже родилось поколение детей, мамы которых в юности принимали контрацептивы. Если бы произошел хотя бы один случай негативного влияния КОК, вся мировая общественность давно бы уже шумела во всех средствах массовой информации. Более того, сейчас, когда наша страна обеспокоена демографическим кризисом, а, с другой стороны, каждый год у нас производится более 1,5 миллиона абортов, такая «управляемая», планируемая рождаемость дает нам возможность сохранять репродуктивное здоровье женщин начиная с подросткового периода, что приводит к рождению здоровых, желанных детей.