Болит в груди. Это сердце?

Если «колет» или «ноет» в груди, мы твёрдо уверены — болит сердце. Но не стоит сразу пить «сердечные» препараты — вполне может оказаться, что сердце тут ни при чём. Так отчего же может возникать боль в области сердца? И как себя вести, если «сердце болит»? В этих и других вопросах нам помогла разобраться Ольга Александровна Гречишкина, кардиолог МЦ «Диагноз».

Сердце?

— Если у человека болит в груди, то первая мысль: это сердце. Всегда ли это так?

— Не всегда. Причин для появления болей в груди может быть много. Даже если кажется, что болит именно там, где находится сердце, нельзя сказать однозначно, что это именно оно. В некоторых случаях боль говорит совсем о другом.

• Если боль усиливается или ослабевает при наклонах, поворотах корпуса, глубоком дыхании, движениях руками, а стандартные «сердечные» препараты не оказывают на неё никакого влияния, то скорее всего причиной является грудной радикулит (или межреберная невралгия), либо патология реберных хрящей.
• Довольно сильная боль, распространяющаяся по межреберным промежуткам, может быть первым симптомом опоясывающего лишая.
• Колющая или ноющая боль в груди может возникать у больных неврозами. Приступы в этом случае возникают периодически, длятся недолго, локализуются на маленьком участке.
• Боли в области плеча и шеи могут возникать у людей, находящихся в депрессивном состоянии, обычно к этому добавляется боязнь начинающегося «сердечного приступа». На самом же деле, такая боль связана исключительно с напряжением мышц. Чтобы войти в аккаунт вам понадобится ввести номер телефона.
• Спровоцировать боль в области сердца могут и вздутие кишечника, болезни желудка и поджелудочной железы. В таком случае приступы боли напрямую связаны с приёмом определённой пищи, либо с периодами голодания.
• Очень часто «болит сердце» при остеохондрозе, ущемлении нервного корешка (сердечный нерв), искривлении или ослаблении позвоночника в грудном отделе и т.п.

Если же рассматривать именно боль, вызванную нарушениями в сердечно-сосудистой системе, то и её могут вызывать различные факторы. Причиной могут быть следующие сердечные заболевания: стенокардия, ревматизм, инфаркт миокарда, воспалительные процессы, затрагивающие само сердце и оболочки.

— А по каким признакам можно определить, что болит действительно сердце?

— Если боль возникает при повышении артериального давления, на фоне физической нагрузки, то, скорее всего, действительно болит сердце.

Сердечные боли можно разделить на две большие группы:

• ангиозные;
• кардиалгии.

Ангинозные боли в сердце испытывает пациент с диагнозом ИБС на разных стадиях течения заболевания. Они связаны с недостаточным кровоснабжением миокарда, еще их называют ишемическими или стенокардитическими. Такие боли обычно носят приступообразный характер и связаны либо с физическими нагрузками, либо со стрессом. Это те случаи, когда возникает необходимость в усиленном кровотоке. Обычно достаточно прекратить физическую нагрузку, успокоиться и расслабиться, и боль отпускает. Если этого не происходит, необходим приём лекарственных препаратов. Такие боли пациентом описываются как жгучие, давящие, сжимающие, возникающие в загрудинной области и отдающие в левую руку или плечо. При этом может нарушаться ритм дыхания, возникает чувство нехватки воздуха (одышка).

Кардиалгии возникают на фоне воспаления, как проявление вегето-сосудистой дистонии, или заболевания других органов. В таком случае пациент ощущает боль в течение длительного времени и характеризует её так: колет, ноет, боль разливается с левой стороны груди, обостряется при кашле и глубоком дыхании. Некоторое облегчение приносит приём обезболивающих.

Как ставится диагноз?

— С чего начинается диагностика, если человек обращается к кардиологу с жалобами на боли в сердце?

— Одной фразы «болит сердце» для диагноза мало. Часто бывает сложно дифференцировать боль, даже пациент не всегда может как-то объяснить, где и как болит. Необходимо как минимум провести электрокардиограмму.

— А если кардиограмма нормальная, можно ли говорить, что с сердцем всё в порядке?

— Нет. В любом случае, боль — это сигнал организма, что что-то не так. А значит, необходимо искать это «что-то». Нужно провести дополнительное обследование. Чем полнее оно будет, тем более точно будет поставлен диагноз. А значит врач назначит эффективное лечение. Методов обследования много. Кроме обычной ЭКГ для обследования широко применяется стресс-ЭКГ — проба с физической нагрузкой (обычно это велометрия либо тредмилл тест), ЭКГ по Холтеру (когда электрокардиограмма снимается в течение суток). Также врач может назначить графическую регистрацию сердечных тонов и шумов (фонокардиографию), исследование клапанов и мышц сердца, скорости кровопотока в сердечных полостях при помощи ультразвуковых волн (эхокардиографию). Коронарные артерии изучаются рентгеноконтрастным методом (коронарография). Насколько хорошо миокард снабжается кровью, позволяет выяснить радионуклидная диагностика (сцинтиграфия).

Чтобы исключить поражения других органов как причину болей в сердце, пациентам назначают исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультации ортопеда, невролога, гастроэнтеролога и психотерапевта.

Очень часто в диагностике может помочь сам пациент, если подробно объяснит, каков характер боли, когда она возникает и при каких условиях проходит. Кстати, ведение дневника во время обследования тоже может помочь врачу. Если человек проходит, например, ЭКГ по Холтеру и при этом фиксирует в дневнике болевые ощущения, их время и причины появления, то врач, сопоставляя результаты теста и дневниковые записи, получает максимально полную картину болезни.

Чем лечить?

— Понятно, что лечение назначает врач и только после обследования. Но что делать, если сердце болит, а до приёма у врача ещё долго? Можно ли обойтись какими-то простыми рекомендациями, принять какое-то лекарство?

— Самое простое, что можно сделать — это принять удобное положение, расслабиться и успокоиться. Если появились боли в области сердца, то стоит избегать физических нагрузок. Необходимо обратиться к врачу. Заочно рекомендовать какое-то лекарство нельзя именно потому, что причин у этой боли может быть много. Лечение подбирается строго индивидуально. В настоящее время уделяется большое внимание здоровому образу жизни: правильному питанию, умеренным физическим нагрузкам, отказу от вредных привычек. Здоровым быть модно! А если возникло заболевание, нужно обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.