Аденома предстательной железы: возрастное заболевание?

  Среди огромного числа болезней, омрачающих жизнь современному человеку, есть те, которые являются прерогативой исключительно мужчин. К одним из таких заболеваний относится аденома предстательной железы, она же доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), как ее еще называют.

Не путайте «мужские» болезни!

К сожалению, в обиходе это заболевание часто путают с другим «мужским» заболеванием - простатитом, которое может быть и у человека с аденомой простаты, но, по сути своей, является самостоятельной болезнью воспалительной природы. Аденома предстательной железы - заболевание возрастное, связанное с естественными причинами старения мужского организма.

Считается, что от 20 до 30 миллионов мужчин во всем мире страдают аденомой предстательной железы. Распространенность этого заболевания растет с увеличением возраста. Сведения по распространенности этого заболевания в нашей стране варьируют, но можно сказать, что в возрасте 50 лет признаки аденомы предстательной железы присутствуют у 40% мужчин, а после 80 - у 90%. То есть вывод, который можно сделать из этой статистики - большинству мужчин предстоит лично познакомиться с этим весьма и весьма непростым недугом.

Симптомы аденомы предстательной железы

Жалобы, которые предъявляют пациенты с аденомой предстательной железы, достаточно многообразны, но, как правило, касаются нарушения обычного акта мочеиспускания. Сюда относятся жалобы:

• на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• потребность в более частом посещении туалета (в том числе и в ночное время);
• на прерывистость струи мочи,
• на невозможность отсрочить мочеиспускание,
• на ослабление струи мочи,
• на необходимость тужиться во время мочеиспускания,
• на уменьшение объема выделяемой мочи.

К этим, наиболее общим симптомам, иногда присоединяются гематурия - появление крови в моче. В этом случае необходимо проводить дополнительные исследования для исключения онкологических процессов, мочекаменной болезни.

Осложнения аденомы предстательной железы

На фоне нарушения уродинамики в верхних и нижних мочевых путях достаточно часто развиваются различные воспалительные процессы, осложняющие течение основного заболевания. Наиболее часто встречаются цистит и пиелонефрит, которые могут стать причиной хронической почечной недостаточности.

К другим воспалительным заболеваниям, которые также могут развиваться на фоне аденомы предстательной железы, относятся уретрит, простатит, везикулит и эпидидимит.

Наиболее частым и серьезным осложнением аденомы предстательной железы является острая задержка мочи, при которой больной самостоятельно помочиться не в состоянии, а накопление мочи в перерастянутом мочевом пузыре вызывает сильнейшие, мучительные боли.

Почему возникает аденома предстательной железы?

Считается, что это заболевание имеет очень сложный механизм возникновения, но главную роль в нем играют половые гормоны, андрогены и эстрогены, а также тканевые факторы роста. Старение мужского организма, гормональный дисбаланс, активизация факторов роста и другие причины активно участвуют в сложных процессах возникновения и развития этого заболевания.

Каждый фактор в отдельности и их сочетание на определенных этапах развития мужского организма могут играть ведущую роль в патогенезе аденомы предстательной железы. Именно этим можно объяснить то, что у разных людей одинакового возраста, проживающих в одной и той же местности и в одинаковых условиях внешней среды, наблюдаются существенные различия в особенностях проявления и развития этого заболевания. Но, в общем виде, происходит разрастание железистой ткани простаты, что приводит к механическому сдавливанию простатического отдела мочеиспускательного канала и, соответственно, к нарушению акта мочеиспускания. Очень часто аденоме предстательной железы сопутствуют и нарушения половой функции.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день существуют два основных способа лечения аденомы предстательной железы - оперативный и медикаментозный. В свою очередь, каждый из двух этих способов имеет большое количество вариантов. Подход к современному лечению должен быть строго индивидуальным и зависит от многих факторов. Однако прежде чем говорить о лечении, необходимо пройти обследование, от результатов которого во многом будет зависеть и выбор конкретной методики.

Обязательными в диагностической программе обследования по поводу аденомы предстательной железы должны быть:

• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Данный анализ служит скрининг-методом обследования на рак предстательной железы, который является самой частой причиной смерти из онкологических заболеваний у мужчин.
• ТРУЗИ предстательной железы, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Здесь выясняется, нет ли нарушения пассажа мочи из почек за счет компрессии увеличенной простатой устьев мочеточников, наличия камней и опухолей. Уточняется объем предстательной железы и объем остаточной мочи в мочевом пузыре.
• Урофлоуметрия - динамическое исследование параметров (скорости, объема) мочеиспускания.

Другие методы обследования пациента - рентгенологические, магнито-резонансные, биохимические, цито-гистологические - применяются для уточнения полученных данных. Вот только потом и будет решаться вопрос о выборе методики лечения для конкретного больного.

Сразу скажу, что на сегодняшний день во всем мире «золотым стандартом» является так называемая трансуретральная резекция предстательной железы. Но это только один из многих вариантов оперативного пособия, т.к. современный прогресс в развитии медицинской техники дает урологам каждый год все новые и новые способы лечения аденомы.

Однако бывают ситуации, когда по тем или иным причинам оперативное лечение невозможно. В этом случае применение современных медикаментов, а именно комбинация препаратов из группы ингибиторов 5альфаредуктазы и альфаадреноблокаторов также позволяют остановить рост аденомы, в некоторых случаях даже уменьшить ее объем и улучшить акт мочеиспускания. Но выбор  конкретного лечения - прерогатива врача-уролога. В данной ситуации игнорирование мнения специалиста как никогда может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.

Юрий НОВИКОВ, врач уролог-сексолог