В последние годы наблюдается тенденция к снижению заболеваемости язвенной болезнью. Причина тому — внедрение новых подходов в терапию этого недуга. Что сегодня могут предложить пензенским пациентам врачи "МЕДИКЛИНИК"?
Чаще всего за медицинской помощью к гастероэнтерологу обращаются пациенты, страдающие кислотозависимыми заболеваниями. Это группа различных заболеваний, в механизме возникновения которых, решающую роль играет гиперсекреция кислоты в желудке. В настоящее время к ним относят: язвенную болезнь, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), синдром Золлингера-Эллисона и др.
Что такое язвенная болезнь и причины ее возникновения
Это хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее в результате нарушения соотношения между агрессивными факторами внешней и внутренней срды и защитными возможностями организма.
В последние два десятилетия наиболее значимым и научно доказанным фактором, способствующим образованию язвы и ее рецидивированию, считается воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, вызываемое и поддерживаемое микроорганизмом Н.pylori, а уже в качестве неспецифического провоцирующего воздействия выступают другие причины — нервное и эмоциональное перенапряжение, стресс, нарушения качественной, количественной структуры и режима питания, курение, злоупотребление кофе, алкоголем, лекарственные препараты (прежде всего аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП), травмы, оперативные вмешательства, нарушение режима труда и отдыха, другие факторы, значительно нарушающие качество жизни больных.
Можно ли заразиться язвенной болезнью?
Эпидемиологическими исследованиями показано, что геликобактериоз — самая частая хроническая инфекция, носителем которой является почти каждый второй человек. Проводя обследование большого количества пациентов, страдавших язвенной болезнью, первоначально, микроорганизм обнаруживали в 80-90% случаев дуоденальных и 70-80% - желудочных язв. Колонизация слизистой оболочки желудка происходит, как правило, в детстве, пути заражения хорошо известны - орально-оральный и фекально-оральный; может иметь место и передача через воду.
Диагностика язвенной болезни
Основными методами диагностики язвенной болезни являются эндо- и рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, причем эндоскопический метод является ведущим ввиду его большей точности и информативности. Диагностика геликобактерной инфекции в «MEДИКЛИНИК» осуществляется с помощью ИФА метода (определение антител к геликобактеру).
Очень часто пациенты жалуются на изжогу, стоит ли ее лечить?
Согласно современному определению изжога является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
В последние годы во всем мире, в том числе и в Российской Федерации, наблюдается неуклонный рост заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). О социальной значимости проблемы свидетельствует тот факт, что заболевание поражает в большинстве своем лиц молодого и среднего, наиболее трудоспособного возраста, приводит к снижению производительности труда у 41% пациентов, а потеря производительности составляет в среднем 3% в каждом случае.
ГЭРБ — заболевание, чреватое развитием серьезных осложнений (кровотечения, перфорации, малигнизация). Кроме того, изжога, как основной симптом ГЭРБ, существенно влияет на качество жизни пациентов. Длительное течение ГЭРБ может привести к развитию осложнений, каковыми являются: язва пищевода, кровотечение, рак.
Факторы риска и ГЭРБ
ГЭРБ — многофакторное заболевание. Принято выделять ряд предрасполагающих к его развитию факторов: стресс; работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием некоторых лекарственных препаратов, факторы питания (жиры, шоколад, кофе, фруктовые соки, цитрусовые, алкоголь, острая пища).
Вопрос диагностики ГЭРБ хорошо изучен и базируется на результатах выяснения жалоб больного и данных инструментального обследования. Первый этап диагностики — выяснение жалоб. Среди симптомов ГЭРБ основными признаны изжога, отрыжка кислым, ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которые чаще возникают после еды, при наклонах туловища вперед, лежа, в ночное время. Нередко больных беспокоит боль в подложечной области и за грудиной. Для ГЭРБ характерна связь симптомов с приемом пищи, положением тела, купирование их приемом щелочей.
Диагностика ГЭРБ
Основными методами диагностики ГЭРБ являются:
- рентгенологическое исследование;
- эндоскопическое исследование;
- манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;
- суточное мониторирование внутрипищеводного рН.
При рентгеновском исследовании больному необходимо выпить контрастную взвесь сульфата бария, после эвакуации которой в желудок больной обследуется в горизонтальном положении и с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга). При наличии ГЭРБ барий вновь поступает в пищевод; часто можно увидеть рентгенологические признаки эзофагита — расширение просвета пищевода, перестройка рельефа СО пищевода, неровность очертаний складок, ослабление перистальтики. К сожалению, при диагностике с помощью эндоскопии ГЭРБ подразделяется на эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную, для подтверждения последней к эндоскопии добавляют манометрическое исследование пищеводных сфинктеров и суточное мониторирование внутрипищеводного рН.
В «МЕДИКЛИНИК» для диагностики ГЭРБ используется трансназальный эндоскоп фирмы FUJINON с применением функции интеллектуального цветовыделения и цифрового увеличения. При проведении эндоскопии главное условие — добиться отсутствия рвотного рефлекса. Трансназальный гастроскоп FUJINON "EG-530N" позволяет достичь приемлемых результатов в осмотре зоны кардии, а использование функции интеллектуального цветовыделения FICE делает возможным диагносцировать мельчайшие фрагменты мигрировавшего эпителия желудка, выделять кровеносную систему НПС и на основании этого оценивать характер и глубину воспалительной реакции на заброс агрессивного желудочного содержимого. Отсутствие рвотного рефлекса делает наиболее информативной прицельную биопсию слизистой оболочки с целью исключения пищевода Баррета.
Рекомендации пациентам с ГЭРБ
Цель лечения ГЭРБ — устранение жалоб (прежде всего изжоги), улучшение качества жизни больного, лечение эзофагита, предотвращение или устранение осложнений. Лечение заболевания чаще консервативное, хотя при осложненном течении проводится и оперативное лечение. Консервативная терапия включает соблюдение рекомендаций по изменению образа и стиля жизни, диеты, прием медикаментозных препаратов.
В обязанности больного входит:
- спать на кровати с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом;
- снизить массу тела, если имеется ожирение;
- не лежать после еды в течение 1,5 часов;
- ограничить прием жира;
- прекратить курение и прием алкоголя;
- избегать тесной одежды, тугих поясов и работ в наклонном положении тела.
Медикаментозное лечение включает известные группы лекарственных средств — антациды, прокинетики, антисекреторные препараты.
Профилактика ГЭРБ состоит в снижении частоты рецидивов и предупреждении прогрессирования заболевания. Обязательным ее компонентом является соблюдение общих "режимных" и диетических рекомендаций, назначение терапии «по требованию», т. е. после завершения основного курса лечения.
Если у Вас появились первые признаки ГЭРБ, Вам необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом — гастроэнтерологом, который назначит Вам адекватное лечение, согласно последним схемам, рекомендованным ВОЗ.
Записаться на прием можно позвонив в КДЦ «МЕДИКЛИНИК» по телефону: (8412) 20-30-03