Одна из форм омертвления участка сердечной мышцы, вызванного острой недостаточностью кровотока по артериям, питающим ткани сердца.
Недостаточность кровотока может быть связана либо с внезапным прекращением притока крови по артерии, либо с несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностью венечных артерий обеспечить эту потребность.
Когда возникает инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда может наступить:
- при развитии сужения (стеноза) сердечной артерии в связи с резко выраженным атеросклерозом или образованием крупной атеросклеротической бляшки;
- в результате закрытия просвета сосуда тромбом;
- при внезапном увеличении нагрузки на миокард и усилении потребности миокарда в кислороде.
Чаще инфаркт миокарда возникает при тромбозе сердечных сосудов. Нередко он развивается вслед за усилением обычной для больного деятельности. В связи с увеличением нагрузки сердце нуждается в усиленном поступлении кислорода и питательных веществ. Однако атеросклеротически измененные венечные артерии не могут ответить адекватным увеличением кровотока, что приводит к ишемии сердечной мышцы, а иногда к инфаркту миокарда.
Чаще он возникает у мужчин старше 40 лет.
Причины и признаки инфаркта миокарда
Предрасполагающими факторами являются курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни.
Наиболее часто инфаркт миокарда проявляется тяжелым приступом стенокардии — загрудинных болей, иррадиирующих в левую руку, спину, лопатку. Эти боли, как правило, не удается прекратить обычными сосудорасширяющими средствами (валидол, нитроглицерин).
В некоторых случаях начальным признаком инфаркта миокарда бывает тяжелое удушье без выраженного болевого синдрома. Известно и состояние, выражающееся в появлении болей в верхней части живота.
Точный диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы. Нередко инфаркт миокарда осложняется нарушениями ритма сердца (аритмия).
Лечение инфаркта миокарда и советы по реабилитации
Лечение такое: ранняя госпитализация, специализированная скорая помощь, строгий постельный режим.
Больной после перенесения инфаркта миокарда должен в течение 5-7 месяцев соблюдать щадящий режим с постепенным его послаблением. В дальнейшем запрещается работа, связанная с тяжелым физическим или эмоциональным напряжением. Рекомендуются прогулки, легкий физический труд (в огороде, цветнике, по домашнему хозяйству), занятия лечебной физкультурой. Питание 4-разовое (но не избыточное), богатое витаминами, с ограничением (но не исключением) животных жиров, мясных бульонов, крепкого кофе, чая.
И еще один первейший совет: при появлении в движении болей в грудной клетке надо обратиться немедленно к кардиологу! А если у пациента случится приступ стенокардии, то следует принять нитроглицерин. Если через 15-20 минут он не поможет — вызывайте скорую помощь.
Фактором риска ишемической болезни сердца (и ее различных форм — стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и т.д.) является артериальная гипертония. Сегодня «риском» считается курение. Так, выкуривание 20 и более сигарет в день увеличивает риск острых коронарных событий в 8 раз!
Очень важно контролировать и нарушение липидного обмена. Для улучшения липидного обмена главное — диета. Так, желательно ограничить в рационе животные жиры (жирные сорта мяса и сметану, сливочное масло, яйца) и легко усваиваемые углеводы (пирожки, булочки, пирожные).
Зато желательно иметь в рационе растительные масла, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты. Не стоит недооценивать гиподинамию, стрессы.
Крайне запрещается любое самолечение!
Валерий Петрович САВЕЛЬЕВ, главный врач ОПБ им. К. Р. Евграфова, кандидат медицинских наук