Все познается в сравнении

Мы слышим порой, что в уровень здравоохранения в нашей стране не очень высокий, а в нашей области ниже среднего. Откуда берутся такие разговоры? От неудовлетворенности пациентов качеством работы врачей. Дескать, и диагноз поставить не могут, и лечат не от того. Как человек, много лет проработавший в медицине, скажу, что очень часто врачи настолько загружены рутинной писаниной, что мало времени уделяют для общения с пациентом, поэтому в отношениях врача и пациента остается какая-то недосказанность. Пациент хочет, чтобы ему лечили не только тело, но и душу, а для врачевания души у доктора не всегда остается время. На самом же деле в абсолютном большинстве случаев наши доктора стараются сделать все от них зависящее, все, что в их силах, чтобы помочь своим пациентам. И возможностей для такой помощи с каждым годом становится все больше. В Пензе и области успешно работает программа модернизации здравоохранения, на которую выделяются значительные средства. Делается ремонт в лечебных учреждениях, закупается новое оборудование, внедряются новые методы лечения, проводится подготовка специалистов. Об этом мы рассказывали ( ). И как показывает практика, та система организации медицинской помощи, которая сложилась в нашей области, достаточон удачная и эффективная. Нам есть с чем сравнивать.

В июне министр здравоохранения и социального развития Пензенской области Владимир Стрючков с коллегами побывал в Пермском крае, где познакомился с состоянием здравоохранения в этом регионе. Наша делегация работала два дня и посетила десять лечебных учреждений Перми и Пермского края. Думали перенять опыт и применить его в Пензенской области, если, конечно, найдется, что перенять. Не нашлось. Государство одно, законы одни, но исполнение их разное. Итак, о чем же рассказал нам Владимир Стрючков?

В Пермском крае нет как такового института врачей общей практики. У нас во всех районах Пензы открываются амбулатории врачей общей практики, чтобы сделать медицинскую помощь наиболее приближенной к людям, сократить очереди в поликлиниках. В Перми по-прежнему работают участковые терапевты и педиатры, как и в прежние времена. Больные вынуждены с каждой болячкой отсиживать очереди в поликлиниках.

Поликлиники и стационары являются самостоятельными учреждениями, а не едиными медицинскими комплексами, как в Пензе. Поликлиники позиционируются как государственные учреждения и фондодержатели средств, выделяемых ФОМС на оказание медицинской помощи населению. При направлении на госпитализацию из поликлиники эти средства перечисляются в стационар. Как результат — в стационары госпитализируются от 70, а с некоторыми заболеваниями и до 99% только через вызов «Скорой помощи», а не по направлениям врачей поликлиник. Поликлиники экономят деньги, которые затем, по словам главных врачей, расходуются для премирования сотрудников и другие нужды. Правда, заработная плата врачей в Перми несколько ниже, чем в Пензе. Поликлиники не занимаются профилактической работой, скринингом заболеваний, ранним выявлением, поскольку на это тратятся средства, а средства надо экономить. В то же время, в одном из районов с населением около сорока тысяч человек имеются две центральных районных больницы, разумеется, каждая со своим административным и хозяйственным составом.

Стационарами управляют агентства, которые подчиняются местному министерству здравоохранения. В стационарах почти все обслуживание отдано на аутсорсинг, т. е. сторонним компаниям. В результате за питание, услуги прачечных, пользование автотранспортом, лабораторные исследования больницы платят больше, а получают услуги худшего качества. Главному врачу порой дешевле и быстрее вызвать такси, чтобы куда-то доехать, чем оплачивать услуги аутсорсинговой компании за пользование автомобилем, раньше принадлежавшим этой же больнице. Стационары получают средства из ФОМС не по законченному случаю лечения, а по фактически проведенным койко-дням, стандарты ОМС не принимаются во внимание. В результате врачи не заинтересованы в качестве работы и повышении интенсивности своего труда. Страдают от этого и больные. Каждая городская больница является многопрофильной, т. е. в ее составе могут быть как обычные терапевтические и хирургические отделения, так и небольшие отделения гинекологические, родильные, инфекционные и прочие. Это приводит к распылению средств и специалистов. Дежурных больниц в Перми нет. То есть, врачи дежурят во всех больницах, и куда повезет «Скорая» зависит о желания бригады «Скорой помощи» или пациента, если в той больнице, куда он желает попасть, окажутся свободные места в нужном отделении. В Пензе применяется, на наш взгляд, более рациональная практика дежурств больниц по графику, организации специализированных лечебных учреждений и отделений.

Город Пермь почти в два раза больше Пензы. И средств на модернизацию здравоохранения, соответственно, выделено в два раза больше. Но ремонт больниц не производится, оборудование не закупается, зарплата медицинских работников не увеличивается. В одной из поликлиник до сих пор эксплуатируется рентгеновский аппарат 1964 года выпуска.

Наверное, достаточно уже про Пермь. Хорошо, что мы живем в Пензе.