Школа гипертонии. Диагностика артериальной гипертензии

Урок 2

 

Первым этапом установления диагноза АГ является измерение артериального давления сфигмоманометром и определение соответствия систолического и диастолического АД нормальным границам. Порой, не измеряя артериальное давление невозможно определить заболевание, так как повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием!

Затем врач выясняет анамнез (история болезни и жизни), проводит осмотр больного, назначает необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования для выявления нарушений в работе сердца и сосудов, а также признаков нарушения других органов, особенно почек.

Обследование пациентов с АГ проводится в соответствии с определенными задачами. Необходимо:

  • Определить степень и стабильность повышения АД;
  • Исключить наличие вторичной (симптоматической) АГ;
  • Оценить сердечно-сосудистый риск: выявить факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), диагностировать поражение органов мишеней (мозг, глаза, сердце, сосуды и почки) и ассоциированных клинических состояний (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, заболевания периферических артерий, гипертоническая ретинопатия), которые могут повлиять на прогноз и эффективность лечения.

Измерение артериального давления в кабинете врача при нескольких посещениях может быть достаточным для диагностики АГ в большинстве случаев. Однако артериальное давление может значительно различаться в разные дни или в разное время дня. Кроме того, существует так называемая "гипертензия белого халата", при которой АД значительно повышается от волнения при посещении врача, а в обычных условиях – соответствует нормальным значениям. Поэтому во многих случаях требуется самостоятельное измерение АД пациентом в домашних условиях, или проведение непрерывного измерения АД за сутки (суточное мониторирование АД).

Показатели АД, полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением к клиническому АД при диагностике АГ и контроле эффективности лечения.

Суточное мониторирование АД (СМАД) - метод, позволяющий автоматически регистрировать артериальное давление в течение дня. На пациенте укрепляется переносной прибор, измеряющий артериальное давление каждые 20 - 30 минут при бодрствовании пациента и каждые 30 - 60 минут во время сна. В результате определяется суточный профиль артериального давления.

Необходимо помнить, что повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием, однако можно выделить наиболее частые жалобы при повышении АД:

  • Головные боли пульсирующего характера в затылочной области:  возникают утром, при пробуждении, связаны с эмоциональным напряжением, усиливаются к концу рабочего дня.
  • Головокружения
  • Мелькание мушек перед глазами
  • Плохой сон
  • Раздражительность
  • Нарушения зрения
  • Боли в области сердца

 

Тщательно собранный анамнез обеспечивает возможность получения важной информации о сопутствующих ФР, признаках поражения органов мишеней, ассоциированных клинических состояний и вторичных формах АГ. Физикальное обследование больного – направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений.

Кроме артериального давления, ранние стадии гипертензии обычно дают мало других симптомов. Однако, если пациент с повышенным АД долго не посещает врача, тщательное физикальное обследование может выявить нарушения в кровеносных сосудах глаз, изменение тонов сердца, а также изменения в крупных артериях. Так же измеряют рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии (ОТ), которые в свою очередь оказывают влияние на прогноз ССЗ.

ИМТ вычисляется по формуле: масса тела (кг) / рост (м2)

Определите и оцените Ваш индекс и риск, пользуясь таблицей классификации массы тела и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масса тела

Индекс

Риск ССЗ

Дефицит

 < 18,5

Низкий

Нормальная

18,5 – 24,9

Обычный

Избыточная

25 – 29,9

Повышенный

Ожирение 1ст

30,0 – 34,9

Высокий

Ожирение 2ст

35,0 – 39,9

Очень высокий

Ожирение 3ст

> 40

Чрезвычайно высокий

 

Окружность талии (в положении стоя) в норме у мужчин <102 см, у женщин <88 см.

Лабораторно-инструментальные методы исследования направлены на выявление поражений органов-мишеней и диагностику возможной симптоматической АГ.

В комплекс обязательных лабораторно-инструментальных исследований при АГ входят общие анализы крови и мочи, определение уровня креатинина и калия плазмы, осморт глазного дна и ЭКГ. При соответствующей технической оснащенности количество исследований может быть увеличено за счет включения эхокардиографии (УЗИ сердца), радиоизотопной рено- и сцинтиграфии, определения содержания в крови мочевой кислоты, глюкозы, холестерина, триглицеридов и липопротеидов высокой плотности.

Лилия АДОНИНА.

09.03.2009 09:51   владимир  

Лилия Александровна!Где в Пензе можно пройти комплекссное обследование?Спасибо!

09.03.2009 19:38   Лилия Адонина  

Уважаемый Владимир!
В Областном лечебно-диагностическом центре на Богданова, а также
в частных клиниках, например таких как "Диагноз", "Медиклиник", "Медмикс" и т.д.

11.03.2009 21:07   Владимир  

Спасибо!Вы,могли бы какой-нибудь порекомендовать?И каковы цены на услуги?Иногородний может туда обратиться!

14.03.2009 12:54   Лилия Адонина  

Да, в частные клиники иногородние могут обратиться.

09.09.2010 21:14    

Обошли все вышеперечисленные клиники еще "Эскулап"...Проверили все - почки, сосуды, сердце, кровь, щитовидку и т.д. Никто не может указать причину постоянного повышения АД. Всё в норме, а давление повышается до 160/100 и иногда не снимается лекарствами.назначили кучу лекарств, все пропито, толку-ноль. Вес в норме. Что это может быть? Что-то еще нужно проверить?

07.10.2013 09:11   Марина  

У меня почти аналогичный вопрос, что и предыдущий. У мужа гипертонические кризы то и дело возникают, анализов сдано немеренно, специалисты кардиологи не называют причины повышения АД. Про холодный воздух и провоцирование им приступов уже сами поняли... И подскажите пожалуйста, лучшего специалиста в Пензе. Спасибо.

Оставить комментарий:

Информация о странице

Опубликовано: 16.02.2009

Рубрика: Главная / Кабинеты / Кардиология

Просмотров страницы: 5265

Версия для печати

Новые материалы кабинетов

ЭКО бесплатно по полису ОМС без очереди в Нижнем Новгороде

ЭКО бесплатно по полису ОМС без очереди в Нижнем Новгороде
Клиника лечения бесплодия "Папа, мама и малыш" в Нижнем Новгороде приглашаем жительниц Пензы на бесплатное ЭКО по ОМС в Нижнем Новгороде.

В санатории «Хопровские зори» состоится торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

В санатории «Хопровские зори» состоится  торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»
В санатории «Хопровские зори» состоится
торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

С Днем защитника Отечества

С Днем защитника Отечества
Дорогие мужчины!

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,  ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»
АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,
ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»
У жителей Пензенской области появилась отличная возможность провести отпуск на берегу Черного моря, загорая под жарким солнцем, купаясь в ласковых волнах, любуясь горам и наслаждаясь природой субтропиков.

Здоровье в капле крови

Здоровье в капле крови
Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека...