Эрекция и сахарный диабет

  На вопрос, какой гормон наиболее сильно влияет на эрекцию, практически все отвечают «тестостерон». И при этом ошибаются!

Нет, как мы уже рассказывали, тестостерон необходим, ведь без него мужчина не мужчина. Но, если вспомнить нашу вторую беседу, на эрекцию тестостерон действует несколько опосредованно. Мы расскажем более подробно об этом чуть ниже, а сейчас назовем самого главного гормонального виновника эректильной дисфункции: инсулин. Вернее его недостаток, вызывающий сахарный диабет I типа, при котором нередко развивается гипогонадизм, то есть снижение уровня тестостерона.

Но существует и сахарный диабет II  типа. Им страдает каждый четвертый пациент из всех обратившихся к врачу по поводу плохой эрекции. А у каждого второго больного диабетом II типа есть жалобы на плохую эрекцию. «Какое же это отношение имеет ко мне, ведь я не болею диабетом, да и уровень сахара в крови у меня вроде бы нормальный?», может спросить нас любой мужчина, читающий эту статью. Но II тип сахарного диабета иногда называют «диабетом полных». Предрасположены к нему как раз мужчины средних лет, с круглыми «пивными» животами, любители вкусно поесть и весело посидеть с друзьями за кружкой-другой пенного напитка.

Но, рано или поздно, генетическая и конституциональная предрасположенности под влиянием таких благоприятных условий сформируют сахарный диабет.

Какое необходимо обследование?

Если вы помните, то в предыдущей статье мы говорили, что эректильная дисфункция является одним из самых ранних признаков скрыто протекающего заболевания сердечно-сосудистой системы. Так вот точно таким же индикатором (вспомните про наше сравнение с айсбергом!) плохая эрекция служит и для сахарного диабета. Поэтому в наше обследование мужчины с эректильной дисфункцией мы обязательно должны включить не только определение сахара в крови натощак (этот уровень как раз может и не выходить за пределы нормы), но и консультацию врача-эндокринолога. Эндокринолог обязательно назначит тест на толерантность к глюкозе, который заключается в том, что после приема внутрь определенного количества раствора глюкозы, определяется, насколько быстро организм способен это количество сахара переработать. У пациентов с нарушением толерантности к глюкозе существует высокая вероятность заболевания сахарным диабетом.

Как влияет сахарный диабет на эрекцию?

Мы уже говорили, что залог хорошей эрекции это, в первую очередь, хорошее состояние кровеносных сосудов. Диабет вызывает состояние, именуемое диабетической ангиопатией, когда сосуды - и мелкие, и более крупные, теряют эластичность, становятся как бы «стеклянными», органы и ткани испытывают недостаток в крови и кислороде. Кроме эректильной дисфункции, поражения сосудов при сахарном диабете приводят к другому тяжелому осложнению - диабетической гангрене. Поэтому при выявлении сахарного диабета не лишним будет проведение допплерографии (УЗДГ) сосудов нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга.

Следующим механизмом, отрицательно влияющим на эрекцию при диабете, является развитие диабетической полинейропатии. Помните, что для передачи импульса от центров эрекции к сосудам полового члена нужны хорошие проводники - периферические нервы? Так вот из-за сахарного диабета передача сигнала по нервным стволам нарушается или прекращается вовсе.

Следующий механизм косвенный, но мы не можем о нем не сказать - это ожирение. И здесь несколько моментов: во-первых, в жировой ткани происходит депонирование крови, которая необходима для нормальной эрекции; во-вторых, излишний вес предполагает большую дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что со временем уравняет занятия сексом с тяжелой физической работой; в-третьих, жировая ткань является хорошим «сейфом» для тестостерона, которого вроде бы и не мало (по анализам), да использовать его органы-мишени не могут. Более того - в избыточной жировой ткани ферменты превращают андрогены (мужские половые гормоны, к которым относится тестостерон) в эстрогены (женские половые гормоны). Отсюда и формируется образ такого спокойного, флегматичного джентльмена с брюшком.

Что делать?

Советов в таких случаях немного:

1. Следить, причем регулярно, за уровнем сахара крови.

2. Лечить сахарный диабет, если он уже сформировался. Изолированное, без учета основного заболевания, лечение эректильной дисфункции будет неэффективно.

3. Бороться с избыточным весом. Здесь тоже необходимо помнить, что сильный мужчина - это не только супермен в постели, но, прежде всего тот, кто способен менять свои привычки и образ жизни.

4. Физическая активность, причем в первую очередь - аэробная, при которой организм использует дополнительные большие количества кислорода - бег на длинные дистанции, лыжи, плавание, спортивные игры.

Юрий НОВИКОВ, врач-уролог, сексолог