О медико-социальной экспертизе, или кого признают инвалидом

Современная медицина достигла больших успехов. Многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми, уже не представляют опасности и успешно поддаются лечению. Но некоторым пациентам после окончания лечения может понадобиться дополнительное время для полного восстановления здоровья. Сроки лечения по больничному листу ограничены, кроме того, бывает, что людям необходима дополнительная социальная защита. Такие пациенты нуждаются в направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление на МСЭ выдает лечебное учреждение, в котором больной проходит лечение. Комиссия бюро медико-социальной экспертизы в составе трех врачей определяет степень функциональных нарушений, имеющихся у пациента, и определяет, имеются ли эти нарушения временными или стойкими. Если нарушения временные, и через некоторое время человек сможет вернуться к трудовой деятельности, то возможно продление больничного листа на срок, необходимый для долечивания. Но иногда лечение может потребовать довольно длительного времени. Комиссия может установить наличие стойкого расстройства здоровья или нарушения функции каких-либо органов. В этом случае человеку устанавливается инвалидность.

Инвалидность может быть третьей, второй или первой группы. Третья группа инвалидности устанавливается в случае умеренно выраженных нарушений. Человек с третьей группой инвалидности может заниматься своей трудовой деятельностью, правда с некоторыми ограничениями. Вторая группа устанавливается при существенных функциональных нарушениях, которые могут помешать человеку выполнять свою работу. Первая группа устанавливается в тех случаях, когда человек нуждается в уходе или посторонней помощи. Это упрощенное объяснение. На самом деле все не так просто и требует внимательного изучения данных всех обследований, которые были сделаны при направлении на экспертизу, оценки состояния пациента, необходимо знать каков прогноз течения заболевания и ожидаемые результаты лечения, а также еще массу факторов. В том числе учитываются и условия работы, проживания и масса других факторов. Вторая и третья группы определяются на один год, первая группа — на два года. При определенных условиях группа инвалидности может устанавливаться бессрочно.

Экспертиза

Порой бывает так, что после освидетельствования пациент остается недоволен результатами экспертизы и решением комиссии. И тут начинаются обиды, обсуждения, подозрения в необъективности комиссии, в том, что члены комиссии заинтересованы в том, чтобы меньше определять инвалидность и больше выписывать людей на работу. Для того, чтобы внести ясность, мы встретились с Александрой Степановной Горячевой, заместителем руководителя по экспертной работе ФГУ «Главное бюро Медико-социальной экспертизы по Пензенской области».

— Порой люди, недовольные решением комиссии считают, что нет смысла обжаловать ее решение в Главном бюро, и это совершенно неправильно, — говорит Александра Степановна.

За первый квартал 2012 года было подано 180 обжалований на решения первичных комиссий, из которых 30 были отменены. На обжалование решения комиссии дается срок один месяц после освидетельствования. И в течение 30 дней после поступления заявления в Главное бюро, оно должно быть рассмотрено и вынесено решение — удовлетворить жалобу или нет. Причинами для пересмотра решения первичной комиссии могут быть новые данные, которые выявляются при дообследовании, назначенном Главным бюро. Как отметила Александра Степановна, при направлении на МСЭ больные должны быть максимально обследованы в том лечебном учреждении, врачи которого направляют его на комиссию. Недостаточное обследование не дает всей полноты понимания процесса экспертами и является причиной, по которой комиссия выносит неправильное, с точки зрения больного, решение. Медико-социальные комиссии не имеют права менять диагноз, с которым больной к ним направлен. Они могут лишь выносить решение на основании представленных им документов, а также осмотра и оценки состояния больного. Но комиссии не располагают диагностической базой, поэтому, при необходимости направляют пациентов на обследование в лечебные учреждения по своему выбору. Так что, если вы считаете, что комиссия вынесла в отношении вас неверное решение, обижаться надо не на комиссию, а на тех докторов, которые вас направляли на МСЭ.

Группа инвалидности определяется по функциям. Основаниями для признания больного инвалидом являются наличие функциональных нарушений, которые ограничивают способности человека к передвижению, ориентации, самообслуживанию, к контролю поведения, обучению, труду. На этот счет есть прописанные инструкции с критериями функциональных нарушений. Врачи-эксперты никак не заинтересованы в том, чтобы определять инвалидность меньшему количеству больных. Это совершенно не влияет на зарплату врачей-экспертов.

Качество экспертизы определяется по проценту отмены решений нижестоящих комиссий вышестоящими. Так вот, Федеральное Бюро медико-социальной экспертизы в Москве отменило всего 1,8% решений Пензенского бюро, что говорит об очень высоком уровне экспертизы.

Особо отметила Александра Степановна сложности экспертизы больных детей с заболеваниями органов зрения. Международная Классификация Функционирования, на основании которой и выносится экспертное решение, гласит, что для установления категории «ребенок-инвалид» необходимо, чтобы острота единственного или лучше видящего глаза, с коррекцией, была на уровне 0,3. Только в этом случае устанавливается третья группа инвалидности. Если 0,4, то группа не устанавливается, даже если глаз всего один. Поэтому комиссии всегда трудно выносить такие решения. Но это международный стандарт, и он обсуждению не подлежит.

Довольно часто приходится встречать гневные отклики на решение комиссии по определению группы инвалидности после ампутации конечности. Дескать, зачем каждый год гонять человека на комиссию, если и так понятно, что новая рука или нога уже не вырастет. Вот как это объясняют эксперты.

— Если больному ампутировали, например, ногу, то мы ему устанавливаем вторую группу инвалидности на один год. Этот год дается на адаптацию и на протезирование. На второй год ему определяется третья группа уже бессрочно. Вторая группа бессрочно может быть установлена в том случае, если имеется врачебное заключение о том, что протезирование невозможно по каким-либо причинам. Это может быт короткая культя, не пригодная для протезирования, состояние после экзартикуляции конечности, что также препятствует протезированию. Во врачебном заключении должны быть четко и аргументировано изложены причины, по которым протезирование невозможно. Только в этом случае будет установлена вторая группа бессрочно, — говорит Александра Степановна.

Нередко больные обижаются на то, что им было отказано в установлении инвалидности, хотя они очень больны, им надо лечиться. Эксперты устанавливают инвалидность не на основании наличия того или иного заболевания у человека, а на основании функциональных нарушений, появившихся в связи с заболеванием. Можно иметь хроническое заболевание и постоянно лечиться в больницах, но если больной нуждается только в лечении, а не в социальной помощи, то инвалидность ему не положена. Это не прихоть наших экспертов, это международный стандарт, отступать от которого эксперты не вправе.

При проведении экспертизы учитывается также и профессия человека, владение его теми или иными навыками, условия проживания и ряд других. Кстати, возраст не является основанием для установления инвалидности. Пожилые люди часто имеют целый букет различных заболеваний, но только ограничения жизнедеятельности, о которых мы говорили выше, могут быть основаниями для установления инвалидности. Ни возраст, ни награды, ни иные заслуги. Пенсию по возрасту выплачивает Пенсионный фонд, а это уже совершенно другая сфера.

Обвинять врачей медико-социальной экспертизы в злоупотреблениях тоже не стоит. В этой службе налажен строгий многоступенчатый контроль за соблюдением стандартов при проведении экспертизы. Решения, вынесенные с нарушением требований стандартов, могут быть отменены вышестоящим Бюро МСЭ. Для этого больной может быть вызван на комиссию, освидетельствован повторно, и при наличии несоответствий между решением первичного и главного бюро, решение может быть отменено или пересмотрено. Причем, не обязательно в сторону понижения группы инвалидности. Кстати, если спустя какое-то время после проведения экспертизы и вынесения решения комиссией состояние больного изменилось в худшую сторону, это может быть основанием для досрочного направления на медико-социальную экспертизу.

Любые вопросы, касающиеся медико-социальной экспертизы, посетители нашего портала могут задать руководителям Бюро Медико-социальной экспертизы лично на приеме, или по телефону 49-65-05.

Андрей Токарев, редактор портала medpnz.ru

25.09.2013 18:30   Татьяна  

На МСЭ забрали все подлинники, копии не заверили,не отдавали паспорт пока не принесем еще копию обследования. И к тому же направили на платное обследование в конкретную клинику, в итоге инвалидность не дали.А нам нужны результаты обследований, через неделю ехать в НИИ Бурденко. Может конечно там у них все есть. Но как-то неприятно. Так должно быть???

17.10.2013 15:53   Андрей  

УВОЛИЛСЯ С АРМИИ. Диагноз рассеянный склероз,цереброспинальная форма. Психоорганический синдром.Гоняли по 3 комиссиям. Положили в псих диспансер. Пришел к ним на комиссию спросил зачем положили, а они сделали вид, что не причём. Им бы с больными полежать месяц самим бы.

08.11.2014 08:42   гуля  

У моей тети один глаз удалили сейчас протез.и второй не много плоховат.а инвалидность не дают.это правельно?

02.12.2014 21:02   сергей  

врачи намекают на деньги. не дают группу. на коммисии дать или не дать решает не врач, а медсестра. задают вопросы, сами на них от вечают, а потом говорят, что пациент молодец. сам ответил.

03.02.2016 11:34   Андрей  

В МСЭ Пензы скотское отношение к людям и да - стоит задача по максимуму снять инвалидность. В стране видишь ли кризис, так пусть инвалиды сами корячатся, по их мнению.
Лично мне сняли группу незаконно, восстановление функций организма изначально было невозможно и даже первые две комиссии это письменно подтверждали. А теперь состояние здоровья только ухудшилось и последствия кататравмы серьёзно ограничивают мои возможности даже в самых простых жизненных ситуациях. Но.. я не инвалид теперь по решению МСЭ! "Спасибо" вам, нелюди.

 12

Оставить комментарий:

Защитный код

Информация о странице

Опубликовано: 25.04.2012

Рубрика: Главная / Кабинеты / Социальная помощь

Просмотров страницы: 13982

Версия для печати

Новые материалы кабинетов

В санатории «Хопровские зори» состоится торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

В санатории «Хопровские зори» состоится  торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»
В санатории «Хопровские зори» состоится
торжественный запуск фонтана «Лесная сказка»

С Днем защитника Отечества

С Днем защитника Отечества
Дорогие мужчины!

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,  ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»
АКЦИИ В САНАТОРИЯХ,
ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ОАО «СЕЛЬСКАЯ ЗДРАВНИЦА»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»

Жителям области предлагают летний отдых в пансионате «Приморский»
У жителей Пензенской области появилась отличная возможность провести отпуск на берегу Черного моря, загорая под жарким солнцем, купаясь в ласковых волнах, любуясь горам и наслаждаясь природой субтропиков.

Здоровье в капле крови

Здоровье в капле крови
Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека...

Новые возможности отдыха для жителей города Пензы и Пензенской области от ОАО «Сельская здравница»

Новые возможности отдыха для жителей города Пензы и Пензенской области  от ОАО «Сельская здравница»
ОАО «Сельская здравница» расширило спектр предоставляемых услуг и реализует путевки как в санатории, входящие в состав ОАО «Сельская здравница: санаторий «Хопровские зори», санаторий «Надежда», Детский санаторий «НИВА»...