Образование надпочечников

Добрый день, прошу Вашей консультации.Наблюдение или операция?
&񗴖 Исследование проведено: 07.11.2017 18:39
&񗴖 Тип аппарата Brilliance CT 64 slice
исследования:
&񗴖 Контрастное усиление: Ксенетикс 350
&񗴖 N исследования 8768
&񗴖 ОПИСАНИЕ:
Надпочечники обычных размеров, формы и положения, с хорошо визуализируемыми ножками.
Структура неоднородная. В правом надпочечнике (тело с распространением на медиальную ножку)
визуализировано образование размерами 17,2х13,9мм и плотностью в нативной фазу -10,4ед.Х.
В медиальной ножке левого надпочечника визуализировано образование? диффузная гиперплазия?
ориентировочными размерами 13,9х21,4мм и плотностью 26,5ед.Х в нативной фазе. Плотность на 60сек
составляет 33,8ед.Х, на 10минуте 37,1ед.Х.
Ложе надпочечников - без особенностей.
&񗴖 ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-картина объемных образований надпочечников.
&񗴖 Дозовая нагрузка (млЗв): 8 млЗв
&񗳿

Здравствуйте Ольга. По представленной информации, нет возможности дать однозначное заключение. Необходимы дополнительные обследования на маркёры злокачественности. Если есть клиника и жалобы, то больше вероятность операции. Если, это просто диагностическая находка, то наблюдение...

Добрый вечер Роман Николаевич, отправляла Вам СКТ.Почему то не отправились анализы.Если можно просмотрите еще раз.
Определение норметанефрина в моче
Промежуточные метаболиты катехоламинов
< мкг/24ч.
Норметанефрин (суточная
моча)
451.2 600.0
Объем мочи в сутки 3 200.0 мл
Гормональная регуляция обмена натрия и воды
Альдостерон сидя 146.0 25.0 - 315.0 pg/mL
аспартатаминотрансфераза)
33 5 35
АЛТ - U/L
(аланинаминотрансфераза)
40 (!) 5 35- мкмоль/л
Креатинин (кровь) 58 49 90
КЩС
Уровень кислотности(pH) 7.398 7.350 - 7.450
Парц.давление диокида угл - mmHg
(pCO2)
35.7 35.0 45.0
Парц.давление кислорода - mmHg
(pO2)
74.7 (!) 75.0 100.0
cHCO3act 21.5 ммоль/л
cHCO3std 22.2 ммоль/л
ctCO2 22.6 ммоль/л
Избыток оснований BE(B) -2.6 -3.5 - 3.5 ммоль/л
Избыток оснований BE(ect) -3.3 (!) -2.5 - 2.5 ммоль/л
Ионы натрия (Na+) 134.9 (!) 135.0 - 148.0 ммоль/л
Ионы калия (K+) 5.09 3.50 - 5.30 ммоль/л
Ионизированный кальций - ммоль/л
(Ca++)
1.23 1.13 1.32
Ионизированный кальций - ммоль/л
Ca++(7.4)
1.23 1.13 1.32
Ионы хлора (Cl-) 101 98 - 106 ммоль/л
Анион.пробел (cAnGap) 17.5 ммоль/л.
Кортизол свободный 321.0 58.0 403.0
Объем мочи
Объем мочи в сутки 3 200.0 мл
АКТГ 10.90 < 46.00 pg/mL
Промежуточные метаболиты катехоламинов
< мкг/24ч.
Метанефрин (суточная моча) 235.8 350.0
Объем мочи в сутки 3 200.0 мл
Гликированный гемоглобин 6.20 (!) 4.20 - 6.00 %
ОПИСАНИЕ:
Надпочечники обычных размеров, формы и положения, с хорошо визуализируемыми ножками.
Структура неоднородная. В правом надпочечнике (тело с распространением на медиальную ножку)
визуализировано образование размерами 17,2х13,9мм и плотностью в нативной фазу -10,4ед.Х.
В медиальной ножке левого надпочечника визуализировано образование? диффузная гиперплазия?
ориентировочными размерами 13,9х21,4мм и плотностью 26,5ед.Х в нативной фазе. Плотность на 60сек
составляет 33,8ед.Х, на 10минуте 37,1ед.Х.
Ложе надпочечников - без особенностей.
&񗴖 ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-картина объемных образований надпочечников

Здравствуйте Ольга. Я посоветовался к коллегами. Но к единому мнению мы не пришли. Тактику определит лечащий врач.

Спасибо Роман Николаевич за оперативные ответы на интересующие меня вопросы.Мой лежащий врач,назначил наблюдение.
То есть, по скт и имеющимся анализами Вы считаете делать операцию пока не надо?

Скорее всего, это оптимальная тактика.

Спасибо Вам большое за ответы. Я Вам очень благодарна.

Обращайтесь.