ППНС сложного генеза, ГГС

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по лечению сына.
1.Мальчик 5.5 месяцев.
2.Беременность протекала без осложнений. Роды вторые, в срок, без стимуляции, под монитором. По Апгар 9-10 баллов, к груди приложен сразу. Выявлена кефалогематома левой теменной области, пунктирована- 20мл. НСГ на 4й день - структуры мозга обычной эхогенности, без особенностей, желудочки мозга не расширены, имеется ассиметрия S больше D. В проекции КТВ слева лоцируется субэпиндемальная киста 5*7*10 мм. Заключение: Субэпиндимальная киста слева. Лечение не проводилось, на 10й день выписаны под наблюдение педиатра. Развитие ребенка без особенностей, не капризный, вес набирает нормально. Переворачиваться начал в 4 месяца, но как-то вяло.
3. В 5 месяцев сделали вторую АКДС (Пентаксим), после прививки температурв 37 первый день в течении 2х часов. Через 7 дней ребенок стал капризным, плаксивым, обратил внимание на напряженность и пульсацию большнго родничка (размер 4*4см). На фоне плача в этот день неоднократно несколько раз подряд сильно зажмуривается и резко поворачивал голову вправо.
4. Сделали повторно НСГ- 5.5 мес. Срединные структуры мозга не смещены, вещество мозга без особенностей. Сосудистые сплетения в норме. Желудочки мозга: справа- передний нитевидный, средний 1.8, задний 10.8мм. Слева: передний 3.8, средний 2.8, задний 11мм. В прекции КТВ слева субэпиндемальная киста 5*5*7мм. Мжполушарная щель расширена -7мм. САП 7мм. Заключение: Расширение межполушарной щели, субэпиндимальная киста слева.
5.Консультация невролога: Окружность головы 44, окружность груди 46,
ЧМН в норме, рефлексы- автоматизма с угасанием, проба на тракцию(+), Опора (+, -). Диагноз: ППНС сложного генеза, ГГС, дистония.
6. Лечение: назначен диакарб по 1/4 1рд по схеме 2дня чз день, аспаркам по 1/4, 2рд, циннаризин по 1/4 2 рд. сроком на 1 месяц. Массаж.
7.Лечение в течении недели: После диакарба ребенок вялый, плаксивый, переворачиваться не хочет. Тонус мышц снижен. Напряженность родничка уменьшилась, пульсация сохраняется.
В 5.5 мес ребенок узнает взрослых, улыбается, если рассмешить смеется. Держит погремушки в обеих руках, стучит ими друг об друга. Гулит мало, в основном когда пальцы во рту, единичные мА, бе, ле, дись. В основном какие-то горловые гласные звуки. Если подтянуть за руки охотно присаживается, но сам пока не сидит, переворачивается на живот за игрушкой но неохотно, опора на ноги нормальная, голову держит хорошо, лежа на животе достает игрушки, но на руки опираться не хочет, не ползает.
8. Вопрос: Как эффективно пролечить данное состояние. Какие прогнозы. Насколько это серьезно в плане риска развития ДЦП, эпилепсии и мозговой дисфункции? Достаточно ли проводимое лечение или необходимо подключать дополнительные препараты (кортексин, пантогам и тд)?

Евгений,диакарб нередко даёт побочный эффект в виде вялости,снижения аппетита,поэтому надо его отменить либо уменьшить частоту приёма-через день,например.Судя по вашему описанию,развитие ребёнка соответствует примерно 4,5-5 месяцам,но о ДЦП речь не идёт.Показан массаж,ЛФК,занятия с ребёнком на мяче.О приёме препаратов пантогам,кортексин можно говорить только после неврологического осмотра.

Здравствуйте Елена Федоровна. Большое спасибо за ваш ответ. Наблюдаемся у невролога, раз в месяц делаем нейросонографию. Невролог смотрел нас в 7 месяцев, отменил все препараты, тк последнее узи было без патологии и назначил ЛФК. Нам сейчас 8 месяцев и 1 неделя. Последнее узи 10.11.11 без отклонений. Ребенок активный, улыбается, смеется, машет (пока и привет, хватает все подряд, говорит разные слоги, иногда нараспев. Если посадиш то сидит ( с 7 мес), но сам пока не садится, только если придержать ноги, или в коляске с наклонной спинкой. у опоры встает с колен и может стоять, при поддержке под мышки идет, в ходунках перемещается. Вроде все ничего, но 10.11.11 были у невролога,объективный осмотр норма, но его настораживает, что ребенок сам не садится в 8 мес и 8 дней.Говорит- это отставание в моторном развитии, слабый тонус. Назначили энцефабол и повтор ЛФК чз 1 мес. Насколько это все серьезно, и что дальше делать?

А у вас ребёнок пухлый? мой сын сам долго не садился. но невролог меня успокоила - у нас был избыток веса (тоже, конечно, хорошего мало) - малыш не мог сам сесть из-за него. сначала научился ползать, вставать в кроватке и тд, а садиться нормально научился в 8,5 месяцев. сейчас уже 3,5 года - нормальный здоровый пацан)
я не невролог, но думаю, что ничего страшного. ЛФК поделаете. чуть-чуть подождёте и всё будет хорошо)

Евгений,я согласна с Надеждой,ребёнок ваш обязательно сядет и пойдёт самостоятельно.Дело в том,что у некоторых детей мышечный тонус с рождения ослаблен,поэтому имеет место небольшая задержка развития.Но при ваших затраченных усилиях - остаётся только немного набраться терпения!

Здравствуйте Елена Федоровна и Надежда. Большое спасибо за ваш ответ.По назначению невролога применяем энцефабол в течении недели. В 8.5 месяцев ребенок стал самостоятельно садится и затем вставать в кроватке. Правда это получается не всегда. Садится прямо из положения лежа, без поворота. Начал ползать, но левая рука слабее правой и подгибается. Ждем в декабре очередное ЛФК и надеемся на лучшее.