Стимуляция перед ЭКО

Перейти в рубрику «Лечение бесплодия» | Просмотреть все вопросы рубрики

Задать вопрос
Дата сообщения: 06.12.2016 19:58
Наташа
Доброго времени суток. Доктор, помогите понять в чем у меня дело. У меня с 2016г ставят диагноз Бесплодие I, беременностей не было. После 2-х лапароскопий (1-диагностическая, 2-оперативная по удалению спаек в трубах) самостоятельная Б. так и не наступала, диагноз стал СИЯ. в 2015г -1 попытка ЭКО, беременность не наступила, т.к.эмбрионы на 2-е сутки после оплодотворения начали фрагментировать, хгч на 14 дпп менее 1. В 2016г-попытка ЭКО с ДЯ, подсаживали 1 эмбриона 5-тидневку качества 4 ВА, Беременность не наступила, хгч на 14 дпп менее 1. По анализам все было хорошо, придраться не к чему. Но!! Я недавно сделала гистероскопию (на процедуре врач сказала, что по видимости-у меня все хорошо с эндометрием) и сдала имуногистохимию по некоторым показателям: CD 56 результат: в п/зр до 45, при норме до 10 В доставленном материале фрагменты эндометрия с железами средней стадии фазы пролиферации, в строме преимущественно перигландулярная мононуклеарная инфильтрация, фиброз. Повышенное количество НК-клеток (CD56) и HLA-DR не исключают наличия хронического эндометрита. И еще показатель Антиген HLA-DR (II класс), в п/зр ,результат:до 40-42, при норме до 10. Доктор, подскажите:
1. Что можете сказать по результатам данных исследований- о чем они говорят?
2. Могли ли как то данные показатели, которые явно по результату превышают нормы повлиять на то, что у меня никогда не было беременностей и при эко с дя не было имплантации, хотя по узи эндометрий был в норме?
Дата сообщения: 07.12.2016 06:54
Здравствуйте, Наташа.
Судя по последним результатам, возможно причиной предыдущих неудач является вялотекущий воспалительный процесс - эндометрит.
Хронический эндометрит снижает вероятность наступления беременности, даже если толщина эндометрия по УЗИ в норме.
Дата сообщения: 09.12.2016 00:09
Наташа
Здравствуйте уважаемый доктор.1. Хотела уточнить у вас исходя из последнего вашего ответа- почему вы считаете, что у меня именно вялотекущий воспалительный процесс? 2. Доктор, исходя из моего предыдущего сообщения моя врач сделала заключение, что у меня эндометрит и назначила мне лечение с 1 дня цикла пить Амоксиклав и Трихопол.но мне не был сделан посев на определение чувствительности к антибиотикам и я боюсь, что мне эти препараты не помогут. Скажите пожалуйста, кроме как через пайпель - биопсию - еще каким - либо путем можно установить какими антибиотиками в моем случае нужно лечиться? Например, будет ли информативен для определения антибиотика для лечения моего эндометрита посев из шейки матки?
Дата сообщения: 09.12.2016 06:18
Здравствуйте, Наташа.
1. Не я так считаю, так показа анализ. Если бы у вас был не хронический вялотекущий процесс, а острый воспалительный процесс, из-за высокой температуры и сильных болей вы бы бегом побежали к врачу сами.
2. Назначения других врачей не комментирую, с точки зрения этики это не допустимо.
Посев из шейки матки покажет наличие или отсутствие микроорганизмов в цервикальном канале, а не в полости матки.
Есть такой анализ - посев аспирата из полости матки на флору и чувствительность к антибиотикам. Но он применяется редко.
Дата сообщения: 23.12.2016 16:11
Наташа
Доброго дня. Помогите разобраться, пожалуйста, доктор, по данной ситуации из предыдущих сообщений: (вкратце Бесплодие 6 лет, неясного генеза.Своих беременностей не было.Была неудачная попытка ЭКО со своими яйцеклетками в 2015г, после в 2016 летом было эко с дя, неудача, при хороших своих анализах и всегда с нормально растущим эндометрием, после последнего неудачного эко сделала гистеру, которая визуально показала, что внутри в матке все хорошо.По гистологии:гистологическая картина соответствует эндометрию гипопластического типа. Аспират из полости матки : единичные клетки эндометрия на фоне элементов крови и слизи.На платном анализе- игх оказалось, что у меня клетки киллеры(CD56) превышены: до 45 в п/зр, при норме до 10. Примечание: в доставленном материале фрагменты эндометрия с железами средней стадии фазы пролиферации, в строке преимущественно перигландулярная мононуклеарная инфильтрация, фиброз.Повышенное кол-во НК-клеток (CD56) не исключает наличия хронического эндометрита. Доктор, подскажите
1. как по вашему мнению: данные заключения говорят о хроническом эндометрите какого типа-аутоимунного или же бактериального???
2. Имеет ли смысл и можно ли каким то способом, кроме повторной гистероскопии, узнать посев на выявление возбудителя воспалительного процесса (но мне самой как то не хочется заново проходить саму процедуру под наркозом и трогать свой эндометрий).
Дата сообщения: 23.12.2016 22:11
Здравствуйте, Наташа.
1. Данные заключения могут говорять о хроническом эндометрите.
2. Да, смысл есть. Есть такой анализ - посев аспирата из полости матки на флору и чувствительность к антибиотикам. Я вам об этом уже писал.
Дата сообщения: 24.12.2016 15:41
Наташа
Гари Зелимханович, в предыдущем сообщении Вы мне написали про анализ: посев аспирата из полости матки на флору и чувствительность к антибиотикам. Подскажите, пожалуйста, в какие дни цикла в моем случае его целесообразно сдавать (в любой кроме критических дней или обязательно в определенные дц)?
Дата сообщения: 25.12.2016 16:08
В любой день, кроме менструации, лучше - сразу после.
Дата сообщения: 10.04.2017 15:46
Нуник
Добрый день. Я сейчас на стимуляции овуляции Гоналом-Ф. Сегодня 13 д.ц. и появились коричневые выделения. Врач говорит, что это вариант нормы. Но я беспокоюсь. Это действительно нормально?
Дата сообщения: 10.04.2017 19:32
Здравствуйте. Да, иногда так бывает. Если по УЗИ нет патологии, эндометрий с ровными, чёткими контурами и толщиной более 8мм, беспокоиться не стоит.
Удачного вам протокола!
Дата сообщения: 11.04.2017 18:03
Наташа
Уважаемый доктор, подскажите мне по такой ситуации: Бесплодие 1,СИЯ после 2-х резекций на яичниках, пройдено 2 свежих протокола эко, неудачных.Готовясь к крио я пролечиваю свой хэ, который мне поставили в декабре 2016г по итогам гистероскопии. Каждый раз на 20-тый дц я для себя делаю узи, чтобы оценивать динамику роста эндометрия и наличие овуляции. в итоге у меня пропала своя Овуляция с того цикла, как я сделала гистеру (врач пояснила, что на 12 дц мои фоликулы дорастают максимум до 10мм и дальше сдуваются) и начала лечение хэ: 1 цикл я пила Дюфостон, ставила свечи Галавит. 2-ой цикл свечи Лонгидаза, пила Шалфей в 1 фазу и делала 20 сеансов амплиимпульсов, 3-тий цикл-я пила Шалфей и Боровую матку, 4-тый цикл (на данный момент) я делаю магниты и планирую сразу ехать на крио. Гормоны за март 2017г: амг с 2015г менее 1. Цикл всегда регулярный, 26дней, овуляция была всегда.
лг-5,13
ФСГ-14
Пролактин - 395
Эстрадиол - 199
Тестостерон общ - 1. 7
ТТГ- 1,03
Т4 св. - 11,42
АТ-ТПО 1,6
Подскажите:
1. что могло повлиять на Овуляцию и привести к ее отсутствию?
2. возьмут ли меня в крио без своей Овуляции или ее нужно восстанавливать обязательно?
3. как можно попытаться вернуть свою О ?
Дата сообщения: 12.04.2017 07:35
Здравствуйте, Наташа.
1. При СИЯ рано изи поздно прекращаются не только овуляции, но и приходит время, что и менструации пропадают. Поэтому вполне допускаю, что "пришло время"...
2. Существует несколько протоколов подготовки эндометрия. Овуляция нужна в протоколе в естественном цикле. В других - нет.
3. С помощью стимуляции. Если, конечно, есть что стимулировать, я имею в виду наличие фолликулов в яичниках.
Удачи!
Дата сообщения: 25.04.2017 09:32
Наташа
Гари Зелимханович, помогите, пожалуйста!!!! У меня Бесплодие1 с 2010г ставят. Было 2 лапары с резекциями(1-диагностическая, 2-удаление спаек в трубах),после этого 7 лет безуспешного планирования ребенка, в том числе и 1 эко со своими яй (2015г), и 1 с дя (2016). Неудачно. мой репродуктолог сказала мне сделать гистеру. по итогам у меня признали хэ. И вот....я пролечила свой хэ и собиралась в этом цикле (цикл должен был начаться с 13.04.2017) на свое 3-е по счету эко с дя и....месячные не пришли....я вам написала в предыдущем сообщении свою ситуацию , думая, что это мой диагноз СИЯ начинает проявляться: сначала уйдет своя овуляция, потом и свои месячные пропадут и все, крышка :) Но....потом 22.04 я сделала тест. он показал 2 полоски. 23.04-снова 2 полоски и я в шоке!!! 24.04 я сдала хгч и прогестерон, чтобы уже точно все прояснить и вот итог: хгч=5885 мед/мл (Бер., эмбр.нед.:
2:25-300
3:1500-5000
4:10000-30000 )
Погестеон=76.8 нмоль/л (Беременность:
1 трим.: 8,9 - 468,4
2 трим.: 71,5 - 303,1
3 трим.: 88,7 - 771,5).

Самочувствие у меня хорошее, не тошнит вовсе, постоянно хочется кушать,в туалет писать не гоняет, но иногда бывают потягивающие боли похожие на те, что перед месячными, особенно на ночь больно, я пью ношпу на ночь.
1.Доктор, скажите, это нормальные показания?
2.Считаете ли Вы, что мне необходима прогестероновая поддержка-например, можно ли провставлять Утрожестан на ночь и в каких дозах? К врачу я попаду в пятницу, поэтому хотелось бы , чтобы вы сейчас мне подсказали что мне нужно делать?
Дата сообщения: 25.04.2017 10:03
Наташа
доктор, это доп информация по изложенному выше моему вопросу: последний раз у меня месячные были 19.03.2017, цикл всегда регулярный по 26 дней. хгч сдавала вчера 24.04.2017 у меня был 11-тый день задержки.
Спасибо, жду вашего мнения и ответа.
Дата сообщения: 25.04.2017 10:39
Здравствуйте, Наташа.
Рад, что у вас - беременность. Отвечаю на поставленные вопросы.
1. Да, показатели вполне нормальные.
2. Прогестерон в норме. Поэтому считаю, что дополнительная поддержка не обязательна.
Дата сообщения: 17.05.2017 12:11
Светлана
Добрый день,подскажите пожалуйста после чистки(неразвив беременность)на узи в заключении было написано:Хронический эндометрит. я пропила курс лекарств трихопол 0,5 - 2р в день в течение 7 дней
Аугментин 625 мг- 3 р в день в течении 7 дней
Дифлюкан 150 мг - 2 таб в разне дни
бифиформ
Свечи Тержинан 10 дней
После этого я не делала узи...но сделала пайпель биобсию эндометрия и в заключении всё отлично. значит хроническ эндометрита уже нет?или при обсии хроническ эндометрит не виден?спасибо
Дата сообщения: 18.05.2017 08:08
Здравствуйте, Светлана.
Гистология - смый точный метод диагностики.
Если результат биопсии - хороший, можно выкинуть диагноз "хронический эндометрит" из головы и планировать беременность!

Защитный код