Экстракорпоральное оплодотворение

Перейти в рубрику «Лечение бесплодия» | Просмотреть все вопросы рубрики

Задать вопрос
Дата сообщения: 02.06.2009 14:46
Оксана
Добрый день! Скажите, пожалуйста, в каких случаях показано экстракорпоральное оплодотворение? Есть ли ограничения по возрасту с обеих сторон? Какие противопоказания по заболеваниям супругов?
Мы с мужем женаты 11 лет, детей нет. Уже не так молоды: мне 33, мужу 37 лет. Я гипертоник, у мужа проблемы с желудком. Но мы очень хотим детей! Возможно ли это?
Я понимаю, что все должно решаться в индивидуальном порядке. Но Вы хотя бы подскажите, что нам делать и есть ли надежда?
Заранее спасибо!
Дата сообщения: 04.06.2009 08:11
Здравствуйте, уважаемая Оксана!
ЭКО показано в случае отсутствия или непроходимости маточных треб, при отсутствии эффекта после проведенной лапароскопической операции (если нет беременности более года после операции), при эндометриозе, при отсутствии эффекта после проведенных консервативных методов лечения, ВМИ (2-3 попыток), при изменениях в анализах спермы мужа, если это не поддается консервативной терапии, при длительном бесплодии (более 5 лет) и некоторых других состояниях.
Прежде, чем планировать программу ЭКО необходимо пройти консультацию терапевта и уточнить, нет ли противопоказаний к беременности и родам, если нужно, пролечиться.
С чего начать? С посещения врача репродуктолога, врач побеседует с Вами и мужем, и для начала назначит анализы на ИППП, гормоны, спермограмму.
В 33 года шансы на беременность хорошие, после 35 лет уменьшаются, после 40 лет уменьшаются резко, после 42 лет минимальны.
Так что шансы у Вас есть. Желаю Вашей паре удачи!
Более подробно о бесплодии о методах диагностики и лечения см. на сайте:
http://mc-idk.ru/olb/
С уважением, врач - репродуктолог, главный врач Центра ЭКО ОАО Медицинской Компании ИДК Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 09.02.2010 21:58
ирина
здравствуйте Гари Зелимханович. Скажите пожалуйста почему может не произойти имплантация эмбриона. В результате лечением методом ЭКО у меня наступила беременность закончившись родами.Чрез полтора г мы пересаживали два раза замороженные эмбрионы.Следом делали сЭКО.Все три лучая безрезультатны.В чём может быть причина.Мне 36 лет
Дата сообщения: 12.02.2010 19:06
Здравствуйте, уважаемая Ирина!
Вопрос, который Вы задаёте, очень волнует не только пациентов, но и нас, врачей.
Существуют две большие причины:
1. Со стороны матки (хронический эндометирт, несовершенный рецепторный аппарат, нарушение биохимических реакций, нарушения системы гемостаза и повышенное тромбообразование и т. д.
2. Со строны эмбрионов. Увы, максимум мы имеем возможность наблюдать за ними до 5 дней, дальше чтобы выжить, им нужно быть в матке, а что с ними произошло после переноса, никто не знает, сколько они там жили, когда, на какой стадии и почему они остановились в развитии...
Вопросов всегда гораздо больше, чем ответов.
Тольк через 2 недели если тест или ХГЧ положительный, понятно, что женщина беременна.
C уважением, врач - репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 16.02.2010 19:07
Алёна
Здравствуйте Гари Зелимханович.
очень хочется узнать

действительно ли 4 марта запланировано в городе Челябинске семинар по бесплодию в бизнес дом спиридонов? от вашего имени , боюсь очень фикции
Дата сообщения: 16.02.2010 19:10
лена
у меня хламидиоз, эрозия возможно ли не наступление беременности из за этого спасибо
Дата сообщения: 19.02.2010 17:32
Здравствуйте, уважаенмая Алёна!
Да, отдел маркетинга планирует побывать в Челябинске, 3 и 4 марта, у меня там планируется "день открытых дверей" и несколько встреч, а также консультации нескольких пар совместно с нашими партнерами-врачами.
Подробнее: http://www.mc-idk.ru/olb/about/news/current/1/275/
Или по тел: 8-9277-595-004 (моб. строго в рабочие часы).
C уважением, врач - репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 19.02.2010 17:34
Здравствуйте, уважаенмая Лена!
Хламидиоз нужно обязательно вылечить! Иначе есть риск образования спаек в малом тазу, развития непроходимости маточных труб и трубного бесплодия.
Эрозия шейки матки, если нет воспалительных изменений - наступлению беременности практически не мешает.
C уважением, врач - репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 19.02.2010 20:56
П.Лена
Гари Зелимханович, здравствуйте!
Мы общались с вами по телефону, по вашей рекомендации на март 2010г назначили гистероскопию +ЛДВ,мне в августе 2009г рассекли маточную перегородку.Мужу знакомые подсказали сделать посев на эакулят, пропить антибиотики.У него спермограмма за 2009г после лечения, концетрация лейкоцитов-1,3, нормооспермия, умеренной лейкооспермией, нормооспермия с выраженной агглютинацией сперматозоидов головками и хвост.Я не знаю посев на эакулят показатель чего?!
У меня месячные были с 30.12.2009 по 1.01.2010г,с 5по 7 д/ц принимала Клостилбегит, 1*1р,50мг, с16по 25 д/ц утрожестан-200мг, пытались сделать инкусственную инсеминацию.После нашего с вами разговора,я посетила лечащего врача, мне отменили 2-3ступени искусст.инсеминации, сказали, что надо чтоб яичники отдохнули до ЭКО.
УЗИ на 11д/ц, Тело матки с четкими ровными контурами отклонено к сзади, смещено вправо.Размерами50*37*43мм,передняя стенка-18мм ,задняя стенка матки-19мм.
Миометрий-эхогенность диффузно повышена за счет множественных точечных и линейных гиперэхогенных включений по всей толще миометрия.
Полость матки с четкими ровными контурами, не расширена,граница эндометрия с миометрием ровная.В полости матки скудное количество свободной жидкости.
Эндометрий-М-эхо полости 3-х слойное линейное средней эхщгенности толщиной до 6мм,в базальном слое множественные точечные гиперэхогенные включения.
Шейка матки-35*34*25мм, М-эхо цервикального канала 2-хслойное,линейное,средней эхогенности толщиной до 1мм.Эхо-структура шейки матки не изменена.
Правый яичник-определяется расположен у угла матки 35*20*24мм,объем8,9см.куб,форма округлая,эхогенность средняя эхоструктура с анэхогенными включениями до 5-8мм,в верхнем полюсе яичника анэхогенное включение с ровным внутренним контуром 12*15*18мм(доминантный фолликул.в структуре яичника и по тнаружному контуру яичника множественные точечные гиперэхогенные включения.
Левый яичник-определяется расположен у угла матки к сзади 31*14*27мм,объем-6,4см.куб, форма овальная,эхогенность средняя,эхоструктура с анэхогенными включениями до 2-4мм.
В верхнем полюсе снэхогенное включения с ровным внутренним контуром 13*14*16мм.Латеральнее-анэхогенное включение с ровным внутренним контуром 11*6*10мм.В структуре яичника и по наружному контуру яичника множественные точечные гиперэхогенные включения.
Заключение-Эхо-признаки хронического метроэндометрита вне обострения,эхо-признаки 2-х стороннего оофорита вне обострения,эхо-признаки доминантного фолликула в правом яичнике

У меня результаты УЗИ на 17д/ц :Тело матки в обычном положении.Размеры,длина 46, перенезадний-39, ширина-50,объем-№ см.куб,размеры обычные,Эндометрий однородный-9,4мм, не соответствует фазе цикла,не утолщен, не изменен,контуры эндометрия с наружным мышечным слоем не четкие, ровные,полость матки не расширена, не деформирована.Шейка матки обычных размеров, не изменена. Правый яичник-расположен типично39*23*26мм увеличены, объем-12,6см.куб,контуры четкие,ровные.Фолликулы числом -6 диаметром от 4мм до 10мм.Патологические образования -в структуре округлое гетерогенное образование с неровными контурами -26мм "желтое тело"Левый яичник расположен типично 33*21*24мм нормальные,объем №см.куб,контуры четкие.Фолликулы определяются-6 диаметром от 8мм до 12мм.
ЗаключениеПостовуаляторные изменения в правом яичнике,косвенные признаки спаечного процесса
Месячные идут через 29 дней, может из-за отмены утрожестана, клостилбегита месячные начались через 24дня.Нормально ли это?
По результатам УЗИ,есть ли вероятность забеременеть при ЭКО/ИКСИ?Нужно ли делать посев на эакулят?Стоит ли нам пробовать ЭКО, мне39лет,мужу48.Прошу вас мне ответить.Заранее вам благодарна.
С уважением,П.Лена
Дата сообщения: 20.02.2010 18:13
Здравствуйте, уважаемая Лена!
Если по УЗИ есть косвенные признаки эндометрита - то гистероскопия должна прояснить ситуацию.
Из-за отмены утрожестана менструация может начаться раньше.
Я скептически отношусь к таким анализам, как посев эякулята, но мне как гинекологу сложно судить, нужно уточнить у уролога - андролога.
Вероятность наступления беременности зависит не только от ультразвуковой картины, есть очень много факторов, влияющие на частоту наступления беременности:
1. Возраста женщины
2. Качества и количества полученных яйцеклеток (их меньше с возрастом, качество хуже, частота хромосомных отклонений с 35 лет резко повышается)
3. Качества и количества спермы
4. Качества и количества эмбрионов
5. Состояния матки, эндометрия
6. Экстрагенитальных заболеваний женщины и мн. др.
C уважением, врач - репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 20.02.2010 19:17
П.Лена
Гари Зелимханович, вы просто добрый ангел,порой наступает отчаяния,так хочется наследника, общение с вами дает уверенность. Храни вас бог!
Дата сообщения: 21.02.2010 17:07
Здравствуйте, уважаемая Лена!
Нужно верить в успех, довериться доктору и всё, что назначено - выполнять. Желаю Вам удачи и верю, что всё у Вас будет ХОРОШО!
C уважением, врач - репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 05.03.2010 18:00
Гость
Добрый день!
Прошу ответить на мои вопросы,изучив анализы спермограммы.
Анализ семенной жидкости:
Воздержание -7дней
Объем эякулята 2,5
Цвет-серовато-желтый
рн-7,8
вязкость-2,7
Время разжижения- более 60
концентрация круглых клеток-1,4
концентрация лейкоцитов-0,6
эритроциты-не найдено
липоидные тельца- + много
амилоидные тельца-не найдено
анализ сперматозоидов:
концентрация спермотозоидов-21,4
общ.кол спермат.в эякуляте-53,5
подвижность спермат-в
1.с быстрым поступат движением-10
2. с медленным поступат движением-16
непоступат движением-28
неподвижные спермат.-46
жизнеспособ.спермат.- 71%
морфология нормальные сперматозоид.-71(смешан.-4%)
патологич.формы-головки-12%,тела-4%,хвоста-9%
клетки спермагенеза 1-2
агглютинация сперматозоидов ++ смешан.
аггрегация сперматозоидов + в слизи
эпителий 0-1
макрофаги -не найдено.
Заключение:нормооспермия с увеличенным временем разжижения и повыш.вязкостью,нормооспермия слабовыраж тератооспермия агрегацией сперматозоидов в слизи.
Планируем ЭКО в вашем центре.
С уважением,Павел
Дата сообщения: 07.03.2010 17:52
Здравствуйте, уважаемый Павел!
Спермограмма не идеальная, в частности снижена подвижность сперматозоидов. Также в анализе нет такого важного компонента, как МАР тест, без него нельзя дать полной оценки спермограмме. В любом случае нужно обязательно пройти осмотр врача андролога до начала программы.
Желаю Вам успешного протокола!
С уважением, Врач-репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 11.03.2010 07:39
Анна
Доброе утро!Гари Зелимханович, я у была у Вас на приеме 27 февраля (в13ч 30м).
С мужем очень довольны приемом, все очень качественно, с тактом и уважением.
Хотела, во-первых, Вас поблагодарить за надежду. Мы женаты пять лет, я каждый день просыпаюсь и ложусь спать с мечтой о ребенке, все мое лечение за эти годы не дало ни какого результата, ну если только точный диагноз - бесплодие. Это все уже позади, впереди теперь только что-то очень светлое и очень рядом. Я Верю! Мы прочли брошюру и посмотрели фильм про вашу пациентку Ирину Постнову. Вы Все такие Молодцы, такой труд! Теперь Мы имеем представление об этой процедуре, все до этого, прочитанное давало смутные представления и вызывало не доверие, все так тонко, главное верить. Вы сказали, что нужно еще немного подлечиться и я смогу приехать к Вам.
По вашим назначениям:
1)5 марта - сделала прививку от краснухи.
2)Лекарства с мужем пропили (у меня была обнаружена уреаплазма), 2 апреля сдам контольный анализ.
2 марта нам позвонил уролог-андролог, сказал что у мужа хорошая спермаграмма, но высокий MAR-тест, рекомендовано ИКСИ.
Гари Зелимханович, за 7 дней до цикла - на ввод в программу, у меня приблизительно выпадают следующие даты - на 13 мая или следующий цикл - 10 июня.
Скажите пожалуйста, когда лучше нам приехать, чтобы попасть именно к Вам?
И снижает ли высокий MAR-тест наши шансы?
С Уважением, Анна!
Дата сообщения: 13.03.2010 19:00
Елена
Добрый день!Гари Зелимханович,у меня к вам вопрос.Как понимать слово протокол?Чем отличается длинный,от короткого,от чего зависит?
Дата сообщения: 17.03.2010 16:13
Здравствуйте, уважаемая АННА!
Прошу прощенья, что долго не отвечал, обычно, когда здесь появляется вопрос, мне приходит смс. В этот раз почему-то два вопроса, а смски не пришли.
В мае месяце я буду в очередном отпуске, в июне планирую трудиться, чтобы попасть ко мне, нужно заранее записаться.
МАR - тест, безусловно, несколько снижает вероятность оплодотворения яйцеклеток. А ИКСИ - это дополнительная дорогостоящая процедура.
Желаю Вам успешного протокола!
С уважением, Врач-репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 17.03.2010 16:18
Здравствуйте, уважаемая Елена!
Протокол - это схема стимуляции.
Длинный или короткий протокол выбрать, решает доктор, в зависимости от возраста женщины, её веса, диагноза, гормонального фона, особенностей менструального цикла, особенностей предыдущих стимуляций и ответа на них яичиников, если таковые стимуляции раньше были.
Длинный протокол начинается за 7 дней до менструации и пациентке назначаются подготовительные уколы. С началом менструации начинаются стимулирующие яичники уколы, длится стимуляция 10-14 дней.
При коротком протоколе с началом месячных начинается сразу cтимуляция, без дополнительных предварительных уколов.
С уважением, Врач-репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович
Дата сообщения: 17.03.2010 22:41
Оксана
Добрый вечер!У меня сыну 13лет,хотим второго ребенка.Лечусь уже 4 года-эндометриоз,была лапроскопия,гормональная терапия,результатов нет.У меня отрицательный резус,а у мужа положительный,как вы думаете ЭКО нам поможет?
Дата сообщения: 20.03.2010 11:14
Здравствуйте, уважаемая Оксана!
Если после лапароскопии беременность не наступает год и более, нужно планировать ЭКО, тем более, что при ЛС выявлен эндометриоз, это ещё одно показание для лечения методом ЭКО.
Разные резус факторы у супругов - это не причина бесплодия, свидетельство тому - у вас уже были роды. Если у ребенка резус положительный, то при наступлении беременности возможно развитие резус конфликта, но это уже осложнение беременности и риск невысок такого осложнения, если у Вашего ребенка резус отрицательный.
Вероятность наступления беременности после ЭКО в передовых клиниках около 50%.
Желаю Вам удачи!
С уважением, Врач-репродуктолог Достибегян Гари Зелимханович