Стимуляция перед ЭКО
Перейти в рубрику «Лечение бесплодия» | Просмотреть все вопросы рубрики
Наташа
Гари Зелимханович, собираем документы на получение квоты на эко и сегодня забрала анализы по torch инфекциям и увидела вот такие результаты:Антитела (Ig G) к вирусу простого герпеса 1,2 (HSV 1,2)-количественно, титр - резултьтат: 1:1280 сильноположительный. Антитела (Ig G) к Toxoplasma gondii количественно,МЕ/мл-результат: 160,4, где реферсные интервалы:0,0-20,0-норма;20.0-30.0-сомнительный результат, >30.0-положительный результат. Антитела (Ig М) к цитомегаловирусу (CMV) - обнаружены, коэффициент позитивности 1,4. Доктор, скажите, это означает, что я чем то больна и мне нужно лечиться?Или же это не повлияет на ЭКО?
Здравствуйте, уважаемая Наташа.
Не ставят диагноз по антителам в крови. На эти инфекции сдают анализ методом ПЦР, положительный - лечат, нет - нет. Антитела - это не свидетельство инфекции, а иммунная реакция. Всего лишь.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
Не ставят диагноз по антителам в крови. На эти инфекции сдают анализ методом ПЦР, положительный - лечат, нет - нет. Антитела - это не свидетельство инфекции, а иммунная реакция. Всего лишь.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
Наташа
Уважаемый доктор, первый цикл веду график БТ. До этого никогда не вела. С 2012г -Бесплодие 1, причина врачами так и не выяснена. трубы проходимы. О.есть, ну...по крайней мере когда я ее специально отслеживала тестами в 2013г-была. летом 2015г была первая попытка эко. взяли 4 яй, после оплодотворения все 4 на 2-е сутки стали фрагментировать. врач сказала, что скорее всего это из-за плохого качества моих яйцеклеток. При этом к моменту эко мои гормоны были: амг 0,292 и фсг 16. Прошел год, я пропила 1 курс Фемостона 2/10(в марте) и на нем мои гормоны улучшились: амг 0,6 и фсг 11. В апреле я стала принимать препарат Овариамин(цитамин) и колоть уколы Овариума композитума(гомеопатия) и начала вести свой первый гафик бт.
Доктор, прокоментируйте пожалуйста, что можно сказать по моему графику??? я не уверена, но начитавшись различных источников про расшифровку графиков БТ лично я увидела по нему:
1. длина 2-ой фазы менее 14дней, а значит, у меня недостаток прогестерона и недостаточность фолликулярной фазы, скорее всего яйцеклетка не созрела или слабая;
2. температура в 1-ой фазе говорит о недостатке эстрогена
3. во время фолликулярной фазы на графике имеется несколько снижений температуры – яйцеклетка, к сожалению, погибла;
Доктор, прокоментируйте пожалуйста мой график-как видите его Вы???
Прикрепленные изображения http://www.babyplan.ru/index.php?app=basal§ion=draw&cclid=1513983&t=1462521716
Доктор, прокоментируйте пожалуйста, что можно сказать по моему графику??? я не уверена, но начитавшись различных источников про расшифровку графиков БТ лично я увидела по нему:
1. длина 2-ой фазы менее 14дней, а значит, у меня недостаток прогестерона и недостаточность фолликулярной фазы, скорее всего яйцеклетка не созрела или слабая;
2. температура в 1-ой фазе говорит о недостатке эстрогена
3. во время фолликулярной фазы на графике имеется несколько снижений температуры – яйцеклетка, к сожалению, погибла;
Доктор, прокоментируйте пожалуйста мой график-как видите его Вы???
Прикрепленные изображения http://www.babyplan.ru/index.php?app=basal§ion=draw&cclid=1513983&t=1462521716
Здравствуйте, уважаемая Наташа.
К сожалению, по этой ссылке ничего не открывается.
Вы не указали свой возраст. Eсли ваш возраст старше 35, нужно не анализом БТ заниматься, а делать ЭКО, пока ещё не совсем поздно, так как при плохом качестве ооцитов, низком АМГ и высоком ФСГ врачи могут и донормкие ооциты предложить.
А вы про базальную температуру...
Этим можно заниматься в 20-25 лет, при длительности бесплодия 1-2 года.
Не более.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
К сожалению, по этой ссылке ничего не открывается.
Вы не указали свой возраст. Eсли ваш возраст старше 35, нужно не анализом БТ заниматься, а делать ЭКО, пока ещё не совсем поздно, так как при плохом качестве ооцитов, низком АМГ и высоком ФСГ врачи могут и донормкие ооциты предложить.
А вы про базальную температуру...
Этим можно заниматься в 20-25 лет, при длительности бесплодия 1-2 года.
Не более.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
Наташа
Уважаемый доктор, подскажите мне по такому вопросу: у меня амг=0,6 и фсг все время пляшет. изначально после лапары с резекцией мой фсг был 16, я сделала эко, но из получившихся 4-х эмбрионов на 2-е сутки все они стали сильно фрагментировать. врач сказала мне, что это из-за плохого качества моих яй. но пояснила, что плохое кач-во яйцеклеток могло быть по разным причинам:генетически,из-за влияния на них препаратов стимуляции или же просто именно в данном цикле клетки выросли слабые. После я пропивала 1 мес Фемостон 2/10. на нем у меня фсг с 18 снизился до 11. потом я отменила фемостон и...мой фсг снова вернулся к значению 18. мы решили сделать попытку эко в Естественном цикле. Вопрос: необходимо ли мне попытаться понизить фсг на фемостоне при попытке эко в ЕЦ или в моем случае значение фсг уже не будет играть существенной роли для такого вида эко и мне можно делать попытку с имеющимся показателем фсг=18??
Здравствуйте, уважаемая Наташа.
Делать ЭКО можно с любым ФСГ, но практика показывает, что чем выше ФСГ, тем меньше шансов, а если ФСГ более 20, шансов практически нет, так как при таком ФСГ фолликулов нет, а если и есть, то они не растут.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
Делать ЭКО можно с любым ФСГ, но практика показывает, что чем выше ФСГ, тем меньше шансов, а если ФСГ более 20, шансов практически нет, так как при таком ФСГ фолликулов нет, а если и есть, то они не растут.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
наташа
Доктор, скажите, к вашему предыдущему ответу, правильно ли я поняла, что мне имеет смысл пропить Фемостон 2/10, чтобы понизить ФСГ ?
Здравствуйте, уважаемая Наташа.
О чём "говорит" повышение ФСГ? Об истощении яичников.
Можно пропить ЛЮБЫЕ эстроен содержащие препараты, Фемостон, любые контрацептивы...
ФСГ снизится. ВРЕМЕННО. Но от этого новые яйцеклетки в яичниках не появляются.
Получается, сами себя обманываем.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
О чём "говорит" повышение ФСГ? Об истощении яичников.
Можно пропить ЛЮБЫЕ эстроен содержащие препараты, Фемостон, любые контрацептивы...
ФСГ снизится. ВРЕМЕННО. Но от этого новые яйцеклетки в яичниках не появляются.
Получается, сами себя обманываем.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
Наташа
Добрый день, уважаемый Гари Зелимханович.Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросах моего второго по счету эко. Ситуация такая:в 2015г в августе я сделала свой 1 протокол эко со своими яй.На тот момент гормоны были: ФСГ 16,амг 0,292, Е2 273пмоль\л,ЛГ 7,73 мМе\л,ТТГ 1.079мМе\л.У меня получили 4 ооцита, из которых в итоге вышло 4 эмбриона низкого кач-ва, 2 из которых мне подсадили на 2 сутки и они не прижились.После этого мне врач сказала, что в моем случае мне поможет только эко с ДЯ. В августе 2016г у меня был протокол со свежими дя (стимулировали живого донора с синхронизацией наших с ней циклов), при этом меня не стимулировали.Гормоны до протокола с дя: ФСГ 18, Е2 203 пмоль/л, амг 0,292. До подсадки я пила только Прогинову по 4 табл в сутки и по 2 г дивигеля втирала +пила по 1 табл ангиовита. Из 9 получившихся от дя эмбрионов 15.08.2016 (20-й день цикла) мне подсадили 1 5-ти дневного эмбриона 3ВА.поддержка: прогинова-по 4 табл в день,дивигель-2г в день,ангиовит-1 табл в день, Актовегин 200мг по 1табл 3 раза в день,утрожестан вагинально по 400мг 2 раза в день. Эндометрий в день переноса -был пышный в норме. ХГЧ сдавать врач назначила на 11 ДПП - 26 августа. На 6 ДПП по своей инициативе я сдала Д-димер D-димер=62 нг/мл , Референсные значения < 243, Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644. и прогестерон=41.9 нмоль/л , Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2 Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4 Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6 Постменопауза: < 0,6 Беременность: 1 трим.: 8,9 - 468,4 2 трим.: 71,5 - 303,1 3 трим.: 88,7 - 771,5
Сегодня у меня 8 ДПП(после подсадки) я сделала 2 теста,которые показали 1 полоску.
Вопрос:
1. Может ли еще наступить беременность?
2. Как определить в моем случае-была имплантация или нет(читала в инете, что если хгч менее значения 5, то имплантации значит не было-можно ли этому верить)?
3. влияет ли резус фактор эмбриона на имплантацию и приживление, если у меня 3 отрицательная, а эмбрионы получились от Женщина-Донор (3+) и Муж (2+)? Я предполагаю, что эмбрионы с положительным резусом, но я читала, что при резус-конфликте может быть выкидыш...а у меня то судя по тестам на 8 ДПП с 1 полоской вообще и Беременности то не было.
Сегодня у меня 8 ДПП(после подсадки) я сделала 2 теста,которые показали 1 полоску.
Вопрос:
1. Может ли еще наступить беременность?
2. Как определить в моем случае-была имплантация или нет(читала в инете, что если хгч менее значения 5, то имплантации значит не было-можно ли этому верить)?
3. влияет ли резус фактор эмбриона на имплантацию и приживление, если у меня 3 отрицательная, а эмбрионы получились от Женщина-Донор (3+) и Муж (2+)? Я предполагаю, что эмбрионы с положительным резусом, но я читала, что при резус-конфликте может быть выкидыш...а у меня то судя по тестам на 8 ДПП с 1 полоской вообще и Беременности то не было.
Добрый день!
1. Может!
2. К сожалению, никак.
3. Нет, на наступление беременности не влияет. Какой может быть резус конфликт, если даже беременность не наступила? Резус конфликт бывает при беременности, если у плода резус +, а у мамы - .
1. Может!
2. К сожалению, никак.
3. Нет, на наступление беременности не влияет. Какой может быть резус конфликт, если даже беременность не наступила? Резус конфликт бывает при беременности, если у плода резус +, а у мамы - .
Наташа
Гари Зелимханович, опираясь на предыдущее сообщение, где описана моя ситуация и гормоны, подскажите пожалуйста:
1. был ли мне смысл колоть себе после подсадки препараты ХГЧ (например, На 0, 2 и 4 ДПП Хорагон или Прегнил 1500) ?
2. И для чего так делают многие девочки после подсадки-какой в этом смысл?? Обмануть организм, введя хгч после подсадки, чтобы организм подумав, что наступила Беременность начал усиленно воспроизводить свой прогестерон?
1. был ли мне смысл колоть себе после подсадки препараты ХГЧ (например, На 0, 2 и 4 ДПП Хорагон или Прегнил 1500) ?
2. И для чего так делают многие девочки после подсадки-какой в этом смысл?? Обмануть организм, введя хгч после подсадки, чтобы организм подумав, что наступила Беременность начал усиленно воспроизводить свой прогестерон?
1. Сомневаюсь в этом.
2. Спросите девочек, наверно они знают больше, чем врачи. Они, во всяком случае, уверены в этом.
2. Спросите девочек, наверно они знают больше, чем врачи. Они, во всяком случае, уверены в этом.
Наташа
Добрый день, уважаемый Гари Зелимханович.Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросах моего второго по счету эко. Ситуация такая:в 2015г в августе я сделала свой 1 протокол эко со своими яй.На тот момент гормоны были: ФСГ 16,амг 0,292, Е2 273пмоль\л,ЛГ 7,73 мМе\л,ТТГ 1.079мМе\л.У меня получили 4 ооцита, из которых в итоге вышло 4 эмбриона низкого кач-ва, 2 из которых мне подсадили на 2 сутки и они не прижились.После этого мне врач сказала, что в моем случае мне поможет только эко с ДЯ. В августе 2016г у меня был протокол со свежими дя (стимулировали живого донора с синхронизацией наших с ней циклов), при этом меня не стимулировали.Гормоны до протокола с дя: ФСГ 18, Е2 203 пмоль/л, амг 0,292. До подсадки я пила только Прогинову по 4 табл в сутки и по 2 г дивигеля втирала +пила по 1 табл ангиовита. Из 9 получившихся от дя эмбрионов 15.08.2016 (20-й день цикла) мне подсадили 1 5-ти дневного эмбриона 3ВА.поддержка: прогинова-по 4 табл в день,дивигель-2г в день,ангиовит-1 табл в день, Актовегин 200мг по 1табл 3 раза в день,утрожестан вагинально по 400мг 2 раза в день. Эндометрий в день переноса -был пышный в норме. ХГЧ сдавать врач назначила на 11 ДПП - 26 августа. На 6 ДПП по своей инициативе я сдала Д-димер D-димер=62 нг/мл , Референсные значения < 243, Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644. и прогестерон=41.9 нмоль/л , Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2 Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4 Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6 Постменопауза: < 0,6 Беременность: 1 трим.: 8,9 - 468,4 2 трим.: 71,5 - 303,1 3 трим.: 88,7 - 771,5
В итоге хгч менее 1.
Доктор, хотелось бы
1. услышать ваше мнение по возможным причинам неудачи ? (лично у меня в голове версии , что возможно, что прогестерона в поддержке маловато было, еще думаю, что может у меня что то сгубило мой хороший эмбрион, так как он даже не имплантировался-может это клетки-киллеры или антитела к хгч..)
2. можно спросить от вас лично рекомендации по поводу -какие анализы мне сдать чтобы предотвратить неудачный результат в будущем крио протоколе, ? (я лично по своей инициативе думаю стоит сдать антитела к хгч и анализ на клетки-киллеры).
В итоге хгч менее 1.
Доктор, хотелось бы
1. услышать ваше мнение по возможным причинам неудачи ? (лично у меня в голове версии , что возможно, что прогестерона в поддержке маловато было, еще думаю, что может у меня что то сгубило мой хороший эмбрион, так как он даже не имплантировался-может это клетки-киллеры или антитела к хгч..)
2. можно спросить от вас лично рекомендации по поводу -какие анализы мне сдать чтобы предотвратить неудачный результат в будущем крио протоколе, ? (я лично по своей инициативе думаю стоит сдать антитела к хгч и анализ на клетки-киллеры).
Здравствуйте, уважаемая Наташа.
1. Возможные причины неудачи необходимо изучать на приеме у своего врача, это - его обязанность и он знает о вас всё.
Лично я назначаю препараты прогестерона не в день подсадки эмбрионов, а в день пункции донора по 300мг 3 раза в день вагинально.
2. Роль клеток киллеров и антител к ХГЧ не доказана.
Раз перенесли отличный эмбрион, а он не имплантировался, причины неудачи следует искать в эндометрии.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
1. Возможные причины неудачи необходимо изучать на приеме у своего врача, это - его обязанность и он знает о вас всё.
Лично я назначаю препараты прогестерона не в день подсадки эмбрионов, а в день пункции донора по 300мг 3 раза в день вагинально.
2. Роль клеток киллеров и антител к ХГЧ не доказана.
Раз перенесли отличный эмбрион, а он не имплантировался, причины неудачи следует искать в эндометрии.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
Наташа
Уважаемый доктор, из прошлого своего сообщения и вашего на него ответа-я решилась исследовать свой эндометрий и сделать гистероскопию, на которой у меня возьмут частички тканей моего эндометрия на гистологию. Вопрос:
1. Доктор, как по вашему-гистероскопия и гистология-этого достаточно для исследования моего эндометрия в моем случае, чтобы выявить причину почему у меня не произошло прикрепление эмбриона на предыдущем эко с дя и причину того, что у меня возможно из-за эндометрия и не было ни 1 беременности за все время?
2. доктор, скажите, если я хочу узнать про наличие в эндометрии клеток-киллеров, то мне достаточно сдать анализ на эти клетки по венозной крови или же нужно исследование тканей эндометрия?
1. Доктор, как по вашему-гистероскопия и гистология-этого достаточно для исследования моего эндометрия в моем случае, чтобы выявить причину почему у меня не произошло прикрепление эмбриона на предыдущем эко с дя и причину того, что у меня возможно из-за эндометрия и не было ни 1 беременности за все время?
2. доктор, скажите, если я хочу узнать про наличие в эндометрии клеток-киллеров, то мне достаточно сдать анализ на эти клетки по венозной крови или же нужно исследование тканей эндометрия?
Здравствуйте, уважаемая Наташа.
1. Возможно исследование эндометрия прояснит ситуацию, возможно и нет. Не факт.
2. Теория клеток-киллеров всего лишь гипотеза, а не доказанная причина. Иммуногистохимический анализ более точен, чем просто гистология.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
1. Возможно исследование эндометрия прояснит ситуацию, возможно и нет. Не факт.
2. Теория клеток-киллеров всего лишь гипотеза, а не доказанная причина. Иммуногистохимический анализ более точен, чем просто гистология.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог
Наташа
Уважаемый доктор!! Как обычно не могу обойтись без Вашего совета и мнения. Было 2-е ЭКО, с дя.Результат-пролет без имплантации.Проверила эндометрий на гистере-все ок.
1. Доктор, порекомендуйте, какие по вашему мнению исследования мне и мужу можно пройти, чтобы они помогли нам понять причину пролета.
2. имеет ли смысл сделать исследование на кариотипирование и HLA-типирование (если имеет смысл, то кому: мне, мужу или донору яйцеклеток)?
Заранее спасибо за ответ, Ваше мнение очень важно для нас.
1. Доктор, порекомендуйте, какие по вашему мнению исследования мне и мужу можно пройти, чтобы они помогли нам понять причину пролета.
2. имеет ли смысл сделать исследование на кариотипирование и HLA-типирование (если имеет смысл, то кому: мне, мужу или донору яйцеклеток)?
Заранее спасибо за ответ, Ваше мнение очень важно для нас.
Здравствуйте, Наташа.
Обычно в хорошей клинике вероятность беременности после программы с ДЯ более 60%, а у вас вторая неудачная программа!!!
Следует обследовать матку и гемостаз.
Кариотип и типирование? Очень сомневаюсь, что это актуально. Хотя мужу сдать кариотип нужно, а доноров обычно обследуют.
Обычно в хорошей клинике вероятность беременности после программы с ДЯ более 60%, а у вас вторая неудачная программа!!!
Следует обследовать матку и гемостаз.
Кариотип и типирование? Очень сомневаюсь, что это актуально. Хотя мужу сдать кариотип нужно, а доноров обычно обследуют.
Наташа
Доброго времени суток, уважаемый доктор. Хотела вначале Вас поблагодарить за все Ваши советы и профессиональный взгляд на проблемы тех, кто к Вам обращается!!! Напомню, что у меня непростая ситуация, беременностей не было, 2 неудачных эко (1-со своими яй, 2-е с дя), последнее в августе 2016г (эко с дя), подсадили 1 эмбрион 5-тидневку хорошего качества 4 ВА, все было в норме-гормоны, эндик, анализы. Но и этот 1 эмбрион не прижился и даже без имплантации. в этот момент я Вам писала и спрашивала у Вас рекомендации по дальнейшему изучению возможной причины пролета и неимплантации-что мне проверить. По Вашей рекомендации я сделала гистеру. на 7 день цикла. В ходе проведения самой гистероскопии врач мне сказала, что визуально она никаких проблем с моим эндометрием не увидела. и вот пришел результат гистологии:В выписке по гистероскопии у меня написано заключение (с учетом заключения гистологии):гистологическая картина соответствует эндометрию гипопластического типа. Аспират из полости матки : единичные клетки эндометрия на фоне элементов крови и слизи. Доктор, теперь у меня возник вопрос:
1. я понять никак не могу, как это: на всех обычных узи и в момент переноса у меня заключения, что мой эндометрий соответствует моему дню цикла и с ним проблем по объему нет, тем более, что мне его наращивали для эко прогиновой и дивигелем....а на гистологии мне написали, что у меня нелостаточно маленький слой эндометрия...гипоплазия...как такое может быть?
2. принимая препараты эстрогенов в дальнейшем-мой эндометрий может быть снова по пышности в норме, но гипоплазийным или его можно как то вылечить?
1. я понять никак не могу, как это: на всех обычных узи и в момент переноса у меня заключения, что мой эндометрий соответствует моему дню цикла и с ним проблем по объему нет, тем более, что мне его наращивали для эко прогиновой и дивигелем....а на гистологии мне написали, что у меня нелостаточно маленький слой эндометрия...гипоплазия...как такое может быть?
2. принимая препараты эстрогенов в дальнейшем-мой эндометрий может быть снова по пышности в норме, но гипоплазийным или его можно как то вылечить?
Здравствуйте, Наташа.
Главное, чтобы всё понимал ваш врач и назначил правильное лечение и правильную подготовку, чтобы следующая программа стала последней и она же и удачной.
Гипоплазия эндометрия лечится гормонами, всё верно, ваш врач должен это знать и назначить лечение.
Главное, чтобы всё понимал ваш врач и назначил правильное лечение и правильную подготовку, чтобы следующая программа стала последней и она же и удачной.
Гипоплазия эндометрия лечится гормонами, всё верно, ваш врач должен это знать и назначить лечение.