Щитовидная железа, результаты анализов и УЗИ

Добрый день!
Очень прошу совета.

Мне 36 лет.
После длительной (4 года)нервной нагрузки и крайне малоподвижного образа жизни и употребления обильной высококалорийной пищи и, как следствие, 20-ти кг лишнего веса - ЭКГ показало тахикардию, сильнейшая утомляемость, слабость. При нервной нагрузке повышается температура до 37,3. Терапевт поставил диагноз - вегето-сосудистая дистония. Выписал конкор кор по 2,5 мг в день. С конкором чувствую себя намного лучше. Давление у меня обычно повышенное - 130 - 90. С конкором - 120-80.
Месячные - регулярно, с нормальной обильностью, но стали идти по 2 дня. У меня 30 процентов лишнего веса. Набрала за 4 года 10 кг. С весом бороться пока не пыталась.
Подобные нарушения у меня были лет 13 назад, когда я также поправилась на 20 кг, и гинеколог сказала: худеть! После потери 20 кг все нормализовалось без всякого лечения.

Еще в моменты голода испытываю ненормальное головокружение, слабость,появляется двоение в глазах и развивается это очень быстро, за несколько минут, хотя особого чувства голода или жажды не испытываю. Пропадает это головокружение за несколько минут, когда быстро скушаю чего-нибудь или попью сладкое что-то. Бывает, иногда ночью встаю перекусить, но редко.
Еще симптомы: нарушение памяти,стала забывчивой, трудно концентрировать внимание; ломкость и выпадение волос.

Сейчас (с месяц) я немного перестала нервничать и стала слегка заниматься зарядкой, при легких физических нагрузках чувствую себя лучше, продолжаю принимать конкор.

Вопрос: требует ли какого-то особого лечения мое состояние - больше всего беспокоит головокружение (не гипогликемия ли? и что с ней делать?) и нарушение менструальной функции.
Сдала анализы, в т.ч анализы на гормоны, сделала УЗИ щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы показало результаты:
Перешеек 0.3 см;
правая доля 1.8/2.0/4.6 см;
левая доля 1.9/1.8/4.6 см;
Структура железы средней эхогенности, неоднородная.
V - 7.9 см.куб - правая доля
V - 7.5 см. куб - левая доля.
ЦДК - усиление интенсивности кровотока в ткани железы.
Заключение: Диффузные изменения структуры щитовидной железы.
Узлов, сказали, нет.

Анализ крови на гормоны:
ТТГ - 4.22 мкМЕ/мл;
Т4 свободный - 16.71 пмоль/л;
Т3 свободный 4.71 пмоль.

Общий анализ крови:
гемоглобин - 148 г/л;
эритроциты - 4.77 млн/мкл;
сред. содерж. гемоглобина - 31 пг/мл;
гематокрит - 44.0;
сред.конц.гемоглоб.в эритроц - 33.6 г/дл;
сред.объем эритроцита 92.2;
коэфф.анизотропии эритроцитов 11.5;
тромбоциты - 319.0 тыс/мкл;
сред.объем тромбоцита - 10.5;
тромбокрит - 0.340;
ширина распр.тромбоцитов 12.5;
лейкоциты 9.14;
процент нейтрофилов - 51.7;
абсолютное число нейтрофилов - 4.72;
процент лимфоцитов - 37.7;
абсолютное число лимфоцитов - 3.45;
процент моноцитов - 8.9;
абсолютн.число моноцитов - 0.81;
процент эозинофилов - 1.5;
абс.число эозинофилов - 0.14;
проц.базофилов - 0.2;
абс.число базофилов - 0.02;
скорость оседания эритроцитов - 6 мм/час;
(Может быть повышен гемоглобин из-за того, что сдача крови получилась после прогулки по морозу?)

Анализ на сахар:(натощак)
Глюкоза - 5.4 ммоль/л.

Анализ мочи:
относительная плотность 1.025;
реакция - 5.0; (кислая)
белок - 0 (не обнаруж.);
глюкоза - 0 (нормально);
кетоновые тела - 0 (не обнаруж.);
билирубин - 0 (не обнаруж.);
уробилиноген - 0 (нормально);
нитриты - не обнаруж.;
эпителий плоский - незнач.колич.;
лейкоциты - 2-3;
эритроциты (общ.) - 0-1;
соли - кр. моч.к-ты.

Что мне нужно делать в моем случае, очень прошу разъяснить...
С уважением,
Ксения, 36 лет. Москва.

Уважаемая Ксения!
В Вашем случае имеет место диагноз: Гипотиреоз(сниженная функция щитовидной железы). Структурные изменения в щитовидной железе. Ожирение.
Соответственно требуется лечение: Диета с ограничением жирной, сладкой и мучной пищи. Хорошая физическая нагрузка (ходьба, бассейн и т.д.).Заместительная терапия гормонами щитовидной железы: L - тироксин 50 мкг - 1 таблетка утром натощак длительно. Если на фоне лечения тироксином увеличивается ЧСС (тахикардия), то конкор нужно увеличить до 5 мг. Контроль уровня ТТГ через 3 месяца. Желательно прийти на приём к врачу-эндокринологу.

С уважением, Ставина В.М.
P.S. Мороз на уровень гемоглобина конечно не влияет. Сдайте ещё раз ОАК и если гемоглобин будет высокий, то стоит обратиться к врачу. Препараты для коррекции данного состояния есть.

Благодарю, уважаемая Виталина Михайловна, за рекомендации! Прошу еще совета.
Была на консультации у кардиолога, он мне поставил д/з: метаболический синдром гипотиреоза ? и отправил к эндокринологу, рекомендовал продолжать принимать конкор и еще предуктал. (Но предуктал не принимаю, пока на него нет средств, он очень дорогой)
Эндокринолог на приеме мне порекомендовал L - тироксин 25 мкг и узи брюшной полости в связи с возможной гипогликемией. Но эндокринолог не предупредил, что от этого препарата может быть тахикардия и увеличится раздражительность. Опасаюсь принимать его, т.к. раздражительности повышаться уже некуда (была огромная и длительная нервная нагрузка, и так вздрагиваю чуть не от каждого шороха потому и слегла), сейчас принимаю конкор и валосердин, кардинально изменила режим питания, включила физ. нагрузку и полноценный отдых. За месяц встала на ноги, значительно прибавилось сил, но пока еще тяжеловато из-за лишнего веса. Прошу совета, можно ли не принимать L - тироксин, а заменить лечение на витаминные препараты, йодосодержащие продукты, ограничиться конкором и валосердином(в качестве успокоительного), лечебной диетой, похудением, отдыхом и физ.нагрузкой или еще что-то? И чем может в моем случае грозить отказ от этого препарата для организма?
с ув., Ксения

Уважаемая Ксения! Диагноз гипотиреоз - лечится только заместительой терапией тироксином, заменить его нельзя. Отказ от препарата может привести к снижению обменных процессов. Нужно лечиться!
С уважением ,Виталина Михайловна.

Здравствуйте Виталина Михайловна! Опять прошу Вашего совета. Начала принимать L - тироксин 25 мкг. Началось очень сильное сердцебиение, тяжело дышать, резко поднялось давление, тремор, головокружение. Раздражительность, плаксивость как никогда! Чувствую себя очень плохо! К врачам попасть сейчас нет возможности. Как мне быть с этим препаратом? Неужели невозможно ничем его заменить, сколько его необходимо принимать и как, по каким симптомам я должна почувствовать облегчение своего состояния? До приема L - тироксина чувствовалась динамика к улучшению моего состояния, с полноценным отдыхом и умеренной физ.нагрузкой. Как мне быть?
С ув. Ксения

Уважаемая Ксения! Конечно, Вас нужно посмотреть. Доза тироксина минимальная для Вашего уровня ТТГ, поэтому не понятно почему Вы так реагируете.
Нужно разбираться!
С уважением, Виталина Михайловна

Здравствуйте!
Подскажите,пожалуйста:мне назначили операцию по щитовидной железе(ТТГ 5,3,Т3 и Т4 в норме),за два дня до операции носом пошло сильное кровотечение(оно у меня и раньше было в течении 30лет,но помаленьку-я нефтяник,работала с газом),в больнице сделали турундочки(с перекисью бинты) в нос...через два дня вытащила,пошла в больницу на операцию,а там сказали,что нельзя делать пока не вылечат нос..Можно ли сделать какой то вывод по показаниям щитовидки-онко она или не опасна,если ТТГ 5,3...боюсь время протяну пока буду нос лечить.Заранее спасибо.

Уважаемая Мария! По уровню ТТГ (тиреотропный гормон) нельзя сделать вывод о злокачественном или доброкачественном процессе. ТТГ - 5,3 - это гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Необходимо принимать тироксин.
Однозначный ответ на Ваш вопрос даст результат послеоперационного исследования щит. железы. За неделю другую пока Вы занимаетесь лечением носа, ничего страшного не произойдёт.
С уважением ,Виталина Михайловна Ставина

Спасибо большое за ответ,я хотела еще раз обратиться к Вам...Мне сдеали 25февраля операцию,выписав дали справку,в ней написано(дословно):
"ДИАГНОЗ:Заболевание щитовидной железы Т2N0M0(2,0,0 под буквами внизу как индексы).
25.02.10операция:субтотальная резекция щитовидной железы.
Гистология:сосочковое заболевание щитовидной железы с прорастанием капсулы узла в правой доле.
Соп.диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения,2ф.к.Постинфарктный кардиосклероз.СН 0-1ст.Сахарный диабет,2 тип,легкое течение.Железодефицитная анемия (гемоглобин 100)"
Когда была в больнице,сделав операцию,врач сказал,что вырезал три части щитовидки,принимаю тироксин 75мкг..Врачи ничего не объясняют,подскажите,что мне делать,ведь даже толком не сказали что за операция и почему мне врач сказал наблюдаться у онколога?Этот зоб может и дальше развиться?

Добрый день! была на узи щитовидной железы, определили образование в нижней трети правой доли 7 на 5 мм. Заключение - эхо-признаки солитарного аденоматозного узла\смешанной аденомы правой доли щ.ж. Необходимо исключить начальный этап аутоимунного тереодита.
Анализы:
т3 свободный 3.29
т4 свободный 13
ттг 1.32
ат-тпо < 10.0

Уважаемая Мария! Вам действительно нужно наблюдаться паралелльно и у эдокринолога и у онколога. На приёме всё Вам объясним. Тироксин принимать обязательно, через месяц после операции сдать кровь на ТТГ и Т4 св.
С уважением ,Виталина Михайловна.

Уважаемая Валентина!
У Вас структурные изменения в щитовидной железе(узловая форма) без нарушения функции. Необходимо наблюдение в динамике. УЗИ контроль через 3 месяца.
С уважением ,Виталина Михайловна

Виталина Михайловна, огромное вам спасибо.

Уважаемая Виталина Михайловна! Благодарю Вас за Ваши советы и поддержку! Начав изменять свой образ жизни - зарядка, прогулки, полноценный отдых,спокойное душевное состояние у меня исчезли все симптомы болезни. Самочувствие хорошее! Еще раз от всего сердца благодарю Вас!!!
С огромным ув.,
Ксения

Я рада, что смогла Вам помочь!Продолжайте в том же режиме и всё у Вас будет отлично!
С уважением ,Виталина Михайловна.

Т3 4.7
Е4 13.8
правая доля 25мм.,толдщина 23мм.,ДЛИННА59., ОБЪЕМ17,64МЛ
ЛЕВАЯ ДОЛЯ 18ММ.,толщина21.,дина59.,объем 11,60мл
перешеек толщина 8мм
общий объем 29,24
контуры:четкие,ровные,размеры увеличены
Эхогенность: понижена
Структура: неоднородная
Объемные образования: не выявлены
Региональные лимфотические узлы: не изменены

Уважаемая Елена! Я не поняла, что Вы конкретно хотите узнать. Патология щитовидной железы есть, нужно лечиться.
С уважением, Виталина Михайловна.

Уважаемая Виталина Михайловна!У моей дочери (17 лет) аутоимунный тереодит.Врач прописал меркозолил.Начали с 6 таблеток сейчас 2 таблетки в день.Состояние улучшилось но показатели еще повышены - прошло 7 месяцев с момента лечения.Подключила гомеопатию.Hepar sulphuris arsenium album.Рекомендации врача-гомепат.центр им.Попова (г.Киев).Что вы скажете о нашем лечении и что посоветуете.Заранее спасибо.

Аутоиммунный тиреодит - хроническое заболевание, которое требует регулярного наблюдения у врача-эндокринолога. Мерказолил лучше заменить на более современный препарат (но это сделает врач-эндокринолог на приёме). Гомеопатию при патологии щит. железы мы не назначаем.
С уважением ,Виталина Михайловна.

Уважаемая, Виталина Михайловна!подскажите с чем могут быть связаны повышенная утомляемость? Мне всего 21 год, но энергии нет ни на что,постоянно клонит в сон.Возможно, что это связано с дисфункцией щитовидной железы?